白癜风患者可治吗 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/-3-4，是我医院伤口造口专科门诊开诊，原以为可能是0个病人，实际上接诊两个疑难伤口，其中一个来自一百公里外的惠州，早上七点出门，病例特点:1.老年女患，右小腿前溃疡2月，诱因是天气冷使用热水袋;2.治疗经过:先后静脉抗炎、通血管，交替碘伏、银离子、藻酸盐敷料等，最近又使用三支比较贵的新越然，总费用大于元……3.既往有2型糖尿病20年，今早血糖6.5mmol/L4.查体:右侧小腿溃疡，大小2?1cm，如图诊断:1.右侧小腿溃疡2.2型糖尿病患者带着半支新越然，这是第三支，用了也没效果，老贵了！这个不大的伤口，困扰患者和家人两月，医院，这次又从惠州来到深圳；两个问题:1.为啥伤口2月仍未愈合?2.如果您接诊，如何处理？相关要点：人体烫伤的阈值是45℃，长时间持续接触中等温度（一般指44～50℃）的热源，便可造成从真皮浅层向深层及皮下各层组织的渐进性损害，这种烫伤称为低温烫伤。人们睡觉时喜欢在被窝里用暖水袋、暖宝宝取暖，由于入睡后皮肤敏感度降低，若紧贴热水袋的位置长期不换，第二天醒来就会发现局部被烫起了一个水疱，这就是低温烫伤。所以，这个小伤口处理要点是局部清创，至于清创后如何处理，看患者的选择了，普通换药也行，直接手术缝合也可以。临床中，艾灸、热水袋、电热宝、电热毯等等导致的烫伤，均类似这种低温烫伤的现象；根据以前经验，有两个治疗方案：
方案1：有一部分患者，不同意手术，清创后慢慢换药，也可以好；
方案2：清创后，局部直接缝合或邻近皮瓣，恢复快。
第一次清创:然后泡沫敷料包扎一周后，门诊再次复诊:两周后复查:再次包扎:痊愈后，患者发来照片：沟通得知:患者住在惠州，早上5点起床，吃早餐后六点出门去汽车站……到医院接近10点，下午回到家三四点了!看到伤口愈合，两老口，并没觉得9小时长，觉得很值，省了好多钱，因为没有使用任何药物和检查，每次97元，并且可以洗澡，还不用忌口:早期，对伤口不用药物，患者还是将信将疑的，直到今天才认可这个治疗方案:不用药，伤口也可以愈合!(终结)方案2：分享另一个类似案例，中年女患，小腿前低温烫伤后，病史6周，其要求在最短时间内愈合，治疗方案，局部清创，邻近皮瓣推进门诊，换药2周后的情况患者尽快治愈，同意住院，清创后，邻近皮瓣：痊愈后：
经验总结：
方案1：要点之一是局部清创，切除坏死组织，尤其是筋膜组织，至有血的层次；要点之二是使用泡沫敷料，然后使用薄膜密封，保湿；
方案2：同样是清创坏死组织，然后从筋膜层游离，皮肤缝合无张力，这个需要有经验的外科医生处理，否则是小伤口变大伤口。
胡海涛副主任医师，中欧国际伤口治疗师
佛山禅医创面修复科主任，医院伤口造口科主任，医院创面修复科主任中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员，广东压疮慢性伤口委员会委员，专业特长：改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿、消化道瘘等急慢性外科感染；负压引流与创面修复写论文or写个案，我还是喜欢个案，治愈一个伤口，分享经验，或可帮类似十个患者、百个、千个……喜欢就请
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