急救手册人手一份最新版二


转自:北京徐启明大夫

癫痫

影响

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病;可反复发作数十年之久,给个人造成严重的不良影响。

急救方法

1、有发作病史的患者应及时告知家属或周围人,可尽快将患者扶至床上,也可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。

2、迅速松开患者衣领,使其头转向一侧,保持呼吸道通畅;不要向患者口中塞任何东西,不要灌药,防止窒息。

3、抽搐发作时患者牙关紧闭,要注意咬伤舌头的可能;不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,增加患者的痛苦。

4、癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作,一次发作的时间持续5-10分钟以上,医院继续抢救。

注意事项

1、癫痫的病根主要是婴幼儿时候留下的,所以预防要做到以下几点:孕期头三个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染;分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等;小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生高热惊厥,损伤脑组织。3、确定有癫痫的患者需要定期门诊进行正规治疗;生活方面,要避免咖啡等辛辣刺激性饮食,戒烟、戒酒;禁止驾驶汽车;禁止在野外游泳;不宜在高空作业等。

神经衰弱

症状

神经衰弱是指长期处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等。

救治方法

1、虽然神经衰弱是功能性疾病,但许多器质性疾病会首先表现为神经衰弱,所以必须首先排除隐藏的器质性疾病,以免延误病情。

2、抗焦虑药物可改善患者的焦虑和抑郁,也可使肌肉放松;体育锻炼,旅游疗养,调整不合理的生活方式也可以改善紧张状态、缓解精神压力。

3、深呼吸练习和肌肉放松训练能够在很短的时间内进入全身放松状态,达到自我调节的目的。

呼吸困难

症状

成人正常呼吸频率为16-20次/分;呼吸困难是指病人主管方面感到氧气不足或呼吸费力,而客观上,呼吸的频率、深度和节律都有所改变。

急救方法

1、一旦出现呼吸困难,应立即让患者就地平卧,托他的下颌让头过仰,这样可以打开气道,如有气道分泌物、口腔呕吐物或异物应及时清除。2、注意周围环境的安全,避免在急救时引起次生损伤;尽量使患者保持安静,避免情绪紧张导致气道痉挛,以防加重呼吸困难。3、如果病人呼吸困难,同时有粉红色泡沫样痰,可能是由急性心衰引起,应让他半卧位或坐位,这样可以减少肺里的充血,也可以增加腹式呼吸。4、如果出现呼吸心跳骤停,应立即进行人工呼吸和心脏按压;同时呼唤身边的人拨打急救电话。

注意事项

1、肺部和支气管疾病及心脏病是引起呼吸困难的最多见原因。这些病人出现症状时应保持半坐体位,使呼吸道通畅,可服用祛痰药,但不要用镇静剂以免发生危险,有条件时可吸氧,呼吸困难一般可以改善。

2、如果在运动时出现呼吸困难,可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病导致;如果在吃饭时突然发生呼吸困难,可能是由于窒息,需要紧急清理堵塞的气道。

2、各种原因引起的中毒也可以出现呼吸困难。如果出现一氧化碳中毒,应立即将病人脱离中毒现场,或关闭气阀并保持空气流通;如果家人患有糖尿病,出现呼吸困难并呼出烂苹果气味,并出现神志问题,应该考虑糖尿病伴发的酮症酸中毒,此病凶险,医院抢救。

急性肺炎

症状

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,主要由细菌引起。临床主要症状为发热、寒颤、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。

救治方法

1、肺炎最重要的治疗是抗感染,所以一旦怀疑肺炎,必须立即救治,不得拖延。

2、另外,肺炎还应注重辅助治疗:如卧床休息,保证充足的睡眠和适当的休息;肺炎可消耗全身能量,应注意补充水分、盐分、能量和蛋白质;肺炎患者的通气和换气功能下降,适当吸氧可增加血液中的氧含量,促进康复。3、咳嗽有痰者,家人护理时手窝成碗状,在患者背部叩击,可增加胸腔震动,促进排痰;患者也应主动咳嗽,将痰液及时排出。不可滥用镇咳剂,因为抑制咳嗽不利於排痰。

注意事项

1、对于成年人,避免淋雨、受凉、劳累和酗酒等诱因,是预防肺炎的重要措施;许多人是喝醉酒后受凉或者呕吐误吸入肺导致肺炎。

2、小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,是婴幼儿死亡的常见原因,需要加强预防:有呼吸道病毒流行时,不要带小儿到公共场所去;家里有人患感冒时,不要与儿童接触。一旦发现患儿有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状,并伴有38℃以上高温,应怀疑小儿肺炎,尽快就医,不得拖延。

胃痉挛

原因

胃痉挛即胃部肌肉抽搐,主要表现为上腹痛,呕吐等。胃痉挛本身是一种症状,出现胃痉挛时,主要对症治疗,解痉止痛止呕,如果常出现胃痉挛,应注意寻找原因,从根源上医治。

胃痛的最常见但并非唯一的原因就是大吃大喝。有些人并未暴饮暴食,但也可能患胃痛,可能和吸烟或服药有关。生气、精神紧张及压力过大等可以诱发胃痉挛。

救治方法

1、药物治疗:(1)间苯三酚联合兰索拉唑治疗胃痉挛疗效较好,安全性高。(2)25%葡萄糖2支,山莨菪碱(-2)注射液2支,利多卡因1支,三者混和后口服。

2、食疗:取生大葱去皮去叶留葱白及须根与生姜不同捣烂,加入小米干饭,放锅内炒热后洒酒翻炒至烫手取出,用布包好,外敷胃区。注意温度适宜,防止烫伤皮肤,一般用药后立即见效。

3、中医刮痧治疗:应用刮痧疗法可疏通经络、运行气血,使胃部疼痛缓解。

4、穴位刺激法:以指压刺激梁丘穴,朝大腿方向加压时,震动较强,可用大拇指用力地压。每次压二十秒,休息五秒再继续。如此重復数次,疼痛便可渐渐消退。

注意事项

1、运动前做好充份的热身活动,忌过饱,忌食豆类及地瓜、土豆等食品,少食冷饮,可预防胃痉挛的发生。2、当出现胃痉挛的时候,首先要让人平静下来,宜平躺床上,再用热水在上腹部热敷二十至三十分钟。

心绞痛

症状

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。

急救方法

1、停止一切活动,平静心情,可就地站立休息,无须躺下,以免增加回心血量而加重心脏负担。2、随身携带急救药物,如:硝酸甘油片一片,嚼碎后含于舌下,通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳,十分钟后可再在舌下含服一片,以加大药量。注意,无论心绞痛是否缓解,或再次发作,都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。3、经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者,应考虑到是否有急性心肌梗死的可能,医院检查治疗。

注意事项

1、避免进食高脂肪、高胆固醇的食物,注意降血脂治疗,避免心脏血管堵塞。2、多吃水果、新鲜蔬菜,避免火锅等辛辣刺激食物。适量引用红酒、苹果醋可软化血管,减少心绞痛发作。调整作息计划,应适当休息,减轻工作量。3、初发心绞痛的患者,往往未随身携带急救药物,避免情绪慌乱,医院救治即可。

脑溢血

症状

脑溢血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

急救方法

1、突发脑溢血,家属情绪难免紧张,但一定要控制情绪,马上拨打,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速恶化。2、将病人平卧于床,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

3、由于脑压升高,此类患者极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能导致呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔。3、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,降低局部温度有收缩血管的功效,有助于止血和降低脑压。4、在专业救护人员的陪护下,医院就医。

昏迷

急救办法

1、一旦发现有人昏迷,迅速观察患者的意识状态,同时检查患者的呼吸及心跳情况,一旦发生心脏骤停或者呼吸停止,立即进行现场人工呼吸。2、使患者平卧,松解衣领,避免气道受压。将其头部后仰并偏向一侧,以保持患者的呼吸道通畅,及时清理呕吐及分泌物,防止窒息。3、如果因事故导致的昏迷,应警惕潜在危险,保持空气流通。4、高热伴昏迷患者可用酒精擦浴,在颈部、腋下和腹股沟等大动脉处置放冰袋、冰帽进行降温,但需用干毛巾包裹,避免冻伤。

5、低血糖出现的昏迷,如延误治疗可能出现不可逆的脑损害。应迅速补充葡萄糖,就近取用饼干、果汁、糖果等进食可取得立竿见影的效果。

6、对于原因不明的昏迷,或昏迷不能缓解,应立即拨打急救电话,在专业救护人员护送下,送医院治疗。

注意事项

1、躁动不安的昏迷患者应有人看护,防止发生摔伤、撞伤等意外;要注意为昏迷患者保暖。2、不要为了弄醒病人而拍打、摇晃病人头部,不要胡乱翻转、拖拉和搬运病人。3、不要在病人脑后放高枕,以免阻塞呼吸道入口而出现窒息。

窒息

急救办法

气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停止。一旦窒息,必须立即抢救,分秒必争!第一时间呼叫急救电话,在等待救护车的同时,根据窒息原因采取措施:

1、异物堵塞导致的窒息:将病人下颌上抬或压额抬后颈部,使头部伸直后仰,解除舌根后坠,使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时,可站在患者身后,用拳头抵住患者的腹背部,用另一只手握住那个拳头,上下用力推进推出五次,帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施:将自己的腹部抵在一个硬质的物体上,比如厨房台面,然后用力挤压腹部,让卡在喉咙里的东西弹出来。

儿童窒息

成人窒息

2、颈部受扼导致的窒息:应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸,如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。

3、浓烟窒息:如果病人身上衣物有燃烧,应采用各种方法尽快地灭火,并脱离火灾现场,以免烟雾继续加重呼吸道烧伤。随即进行人工呼吸。

禁止

千万不要给窒息的患者喂水或是其他食物;千万不能坐等救护人员而不采取任何急救;千万不能只顾自己急救而忘记呼叫救护人员。

蜜蜂蜇伤

症状

人被蜂刺后,局部有疼痛、红肿、麻木等症状,数小时后能自愈;少数伴有全身中毒症状,刺伤处出现水疱。

急救方法

1.局部处理:伤口残留毒刺的立即拔出或用针挑出,但勿挤压蛰伤处,以免增加毒液的吸收;也不可用嘴吸出毒素,那样可能让毒素从口腔的微小损伤进入体内。蜜蜂蛰伤,因其毒液多为酸性,可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部;黄蜂蜂毒与蜜蜂蜂毒不一样,为弱碱性,所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤处;

2.止痛

蛰伤局部疼痛剧烈时可在伤口近心端皮下注射盐酸吐根碱30毫克;

3.全身症状处理

轻者可口服抗组胺药;重者皮下注射或肌注1∶肾上腺素0.5~1毫升或静脉滴注氢化可的松~毫克或地塞米松5~10毫克。

4、当蜂毒剧烈,一旦因过敏性休克发生心跳呼吸停止的则应立即现场进行心肺复苏;并等待急救车前来救援。

抽筋

症状

抽筋即肌肉痉挛,指肌肉突然不自主地强制收缩而造成肌肉僵硬疼痛的现象。腿抽筋最常见,大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。一般发生突然,而且剧烈,但是持续的时间不长,只有几分钟。

急救方法

1、可以帮助患者按摩或牵拉受累的肌肉,以减轻患者的疼痛。反复牵拉,一直到症状缓解;如果在游泳时突发抽筋,切不可惊慌呼叫,否则只能呛水甚至溺水!需要立即镇定,完全放松抽筋的肢体,而不是试图用力去对抗,那样只能加重抽筋和疼痛。保持漂浮状态,鼻孔浮出水面时立即吸气,沉在水面下则用嘴呼气,只要能坚持一两分钟,痉挛的肌肉可自行放松。这条经验是我的亲身体会,凡事游泳者必须要有这样的心理模拟,才能遇事不慌。2、抽筋缓解后,如果仍有疼痛,可在局部使用热水袋或热毛巾,或者洗热水澡。3、如果半夜出现小腿抽筋时,可以利用墙壁压挡脚趾,将腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋缓解,然后进行按摩。

注意事项

1、平时可适量补钙,多晒太阳,注意局部保暖,多吃肉类、鸡蛋、甜食,适量摄入脂肪、蛋白质等物质,以增加体内热量,可有效减少抽筋。2、忌在饥饿、疲劳时游泳。在饥饿、疲劳时,肌肉遇到冷水的刺激,容易发生抽筋;避免穿不合脚的鞋子,注意体位的变化,如坐姿睡姿,避免神经血管受压;也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环,避免抽筋。

3、如果抽筋持续发生,原因不明,医院检查,以找出潜在的原因。

中风

症状

中风本来是中医的说法,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜等为主要表现的脑病。西医学将中风分为出血性和缺血性两类。高血压、动脉硬化、脑血管畸形常可导致出血中风;情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素可诱发中风。

急救方法

1、家人没有任何先兆的突发中风,家属千万不能惊慌失措,应克制情绪,立即拨打电话请求援助。2、在等待救护人员时,如果病人意识清醒,应立即停止活动,避免摔伤,放置病人于平卧位,避免人员嘈杂,保持环境安静,注意安慰病人,解除其紧张情绪。3、若病人意识已丧失,则设法将病人抬到床上,宜有二至三人同时抬,避免损伤脊柱,避免震动损伤头部,让病人静卧,维持呼吸道通畅,及时清除分泌物,避免窒息。

注意事项

1、及时治疗诱发病,如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗。

2、重视中风的先兆征象:留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作,应医院诊治。

3、消除中风的诱因,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。规律的生活作息,保持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。

4、保持结构合理的饮食,以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯,使血液不太容易形成凝块,进而防止脑梗塞。

5、应逐步适应环境温度,冬天外出注意保暖。有过中风史的患者洗澡时间不宜过长等。

触电

原因

引起触电的原因很多,主要系缺乏安全用电知识,违章用电引起电损伤。意外事故中电源泄露,雷雨时缺乏防范被闪电击中,也可引起触电。

急救方法

1、现场救治应争分夺秒,火速切断电源。

(1)关闭电源:迅速关闭电源开关、拉开电源总闸刀是最简单、安全而有效的方法。

(2)挑开电线:施救者利用干燥木棒、竹杆等绝缘物品挑开接触病人的电线,使病人迅速脱离电源,并将此电线固定好,避免他人触电。

(3)斩断电路:若在野外或远离电源开关的地方,尤其是雨天,不便接近触电者以挑开电源线时,可在现场20米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。

(4)“拉开”触电者:如患者仍在漏电的机器上,应赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开;千万别直接拉病人,否则一起触电。

2、脱离电源后,确认触电者心跳和呼吸情况,如果停止,急救者应立即用人工呼吸和胸外心脏按压,进行心肺复苏。3、表电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后,加盖无菌敷料包扎,以减少污染。在高空高压线触电抢救中,要注意再摔伤的可能性。

注意事项

1、未切断电源之前,抢救者切忌用手直接拉碰触电者,这样会导致自己也立即触电而伤,因为人体是导体,极易传电。

2、对于触电者的急救应分秒必争。有些严重电击患者当时症状虽不重,但在1小时后可突然恶化,所以不能掉以轻心;有些患者触电后,心跳和呼吸极其微弱,甚至暂时停止,处于“假死状态”,其实正是抢救的黄金期,不可轻易放弃对触电患者的抢救。

3、发生呼吸、心跳停止的病人,这时应一面进行心肺复苏,医院做进一步治疗;医院途中,抢救工作不能中断。

宠物咬伤

急救办法

1、如果是被无毒宠物蛇咬到,要立即处理伤口:迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗,彻底清洁伤口。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着,所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛,但也要忍痛仔细地冲洗干净,这样才能尽量防止感染。对伤口不要包扎。

2、如果被有毒的宠物咬伤(有些朋友豢养蛇或蜥蜴),同时口腔有溃疡或是炎症时,切记不要用口吸血,因为这样做毒血可能会通过你口中的溃疡处进入你体内的,防止或减少病毒随血液流入全身;可以用可以用拔火罐把毒血吸出。

3、简单处理后,医院进行诊治,在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。

注意事项

1、身上有伤口时,不要和宠物亲昵,以防宠物的唾液污染伤口。要定期给宠物注射预防狂犬病的疫苗。

2、在注射疫苗期间,应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡;亦不要吃有刺激性的食物,诸如辣椒、葱、大蒜等等;同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳,防止感冒。

特别提示

如果不慎被人咬伤,处理方法和宠物咬伤一样,不可掉以轻心。人口腔中的细菌并不比动物的口腔少。

外伤出血

急救办法

1、如果出血较少且伤势并不严重,这种出血常能自动停止。通常用酒精消毒伤口周围皮肤后,在伤口盖上消毒纱布或创可贴,扎紧就可止血。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物。

2、若伤口大且出血不止,具体的止血方法是:伤口处用干净纱布包扎,抬高伤口部位,高过心脏水平。使用橡皮止血带效果会更加好,但要注意,每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟,否则容易引起伤口远端的肢体缺血坏死。

3、如果出现大血管喷涌性出血,千万不能被吓坏,应该立即用指压法止血。即在出血动脉的近端,用拇指和其余手指予以压迫止血。

要牢记全身主要动脉位置

注意事项

使用止血带时应注意以下事项:①上止血带的部位要在创口上方(近心端),尽量靠近创口,但不宜与创口面接触。②在上止血带的部位,必须先衬垫绷带、布块,或绑在衣服外面,以免损伤神经。③绑扎松紧要适宜,太紧损伤神经,太松不能止血。④绑扎止血带的时间要认真记录,每隔半小时(冷天)或者1小时应放松一次,放松时间1~2分钟。绑扎时间过长则可能引起肢端坏死、肾功能衰竭。

头部受伤

急救办法

1、如果你的头上起了个包,说明有头皮下血肿,用冰袋敷患处可以减轻出血。如果被砸伤后头部开始流血,即用干净毛巾按压伤口止血,医院缝合伤口,并检查是否有内伤。这两种情况都必须要头部加压包扎,通过压力止血。用家用的围巾、撕开的床单都可以。

3、如果出现短暂意识丧失,一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆,说明是出现脑震荡;如果外伤后发生长短不一的昏迷,昏迷至恢复清醒过程的中间可有昏睡,都是很严重的外伤,大脑内部出现紧急情况,医院,一刻也不能耽搁。

禁止

1、对于异物嵌入头部,切不可随便拔出;

2、脑外伤不可随意服用止痛药、镇静药,可能会掩盖和加重病情;

3、不可盲目搬动病人;搬动时需要多人协助,避免损伤颈椎。

注意事项

1、当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为有明显异常时,说明脑内的病情发生变化,需要马上入院就医。

2、对恢复期的病人,需要关心病情,悉心开导,解除病人对“脑震荡后遗症不能医治”的误解,让病人早日回归社会。

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