皮肤常见四种斑的鉴别与产生原因


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我们经常对各种色斑在鉴别上看的不是很清楚,同时,针对每种斑产生的原因也可能不太了解,在不了解的情况下贸然用某种激光或者药物等治疗,往往可能产生更多治疗效果不佳,色斑加重,色沉或者脱色等发生。

那么如何正确鉴别不同的斑和其产生的原因呢?我们首先讲下常见的四种斑的鉴别和产生原因。

黄褐斑

  黄褐斑,好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处,外形看起来象一只蝴蝶,故又名蝴蝶斑;在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人,皮肤变黑、发黄,同时伴有黄褐斑,通常亦称为肝斑;妇女怀孕时,由于肌体内分泌发生巨大的变化,常出现黄褐斑,又称妊娠斑,是一种常见的色素沉着性疾病。黄褐斑多与内分泌,特别是性激素失调有关,最常见于生殖活动期的妇女。

  黄褐斑的成因错综复杂,目前对其定义的确定尚不统一,蝴蝶斑男女均可发生,究其生成原因,主要是体内性激素所致。妇女怀孕后体内激素发生变化,黄体酮和雌激素分泌量旺盛,引起面部皮肤色素沉着;脑垂体分泌黑色素也能导致局部皮肤颜色加深。青春期少女的垂体、子宫、卵巢等分泌器官功能失调也能产生较多的黑色素,沉着于皮肤内,所以青春期少女也可出现形如蝴蝶的灰暗色斑。此外,长期在野外工作、过多的阳光照射;长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠;使用化妆品不当,也可生出蝴蝶斑。

西医病因归就起来有以下两种:

1、内因

?内分泌功能失调:体内雌雄激素分泌不均衡,雌激素可促使黑素细胞活性增高,黑色素分泌增多,遇诱因而发病(黄褐斑)。

A、妊娠期:即由于妊娠期体内雌雄激素因孕育胎儿的需要,出现不平衡,一般情况下不足以导致出现黄褐斑,但如果超出了该范围,就会使黑色素细胞活性增高,黑色素沉着于比较敏感的皮肤位置,导致黄褐斑产生。生育后约有70%的患者,如产后调养有方,心情愉快,休息充足,黄褐斑可自愈,但也有30%的患者不能自愈,尚需要依靠药物治疗。妊娠期产生的斑又叫妊娠斑或孕斑。

B、月经不调:内分泌功能失调本身可以引起月经不调,也可以引起黄褐斑;其他疾病也可以引起月经不调,如肿瘤、血液病、妇科疾病等。月经不调也可以直接引起黄褐斑,成为发病过程中的因果关系,在发病过程中,黄褐斑与月经不调也可以成为并列关系。

2、身体内部疾病在面部皮肤的一种表现。

A、生殖器官疾病所致。月经失调、痛经、子宫附件慢性疾病,卵巢囊肿等生殖器官疾病可同时伴有面部黄褐斑。

B、内分泌腺病变,甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能低下时可产生黄褐斑。

C、慢性疾病,如乙肝、结核、肿瘤等疾病均可能致使体内黑素细胞活性增高,遇诱因而发病(黄褐斑)。

雀斑

  是一种好发于面部的点状褐色斑点,早的在儿童时期就开始发病,一般的人主要在成年后慢慢长出来,通常女性比较多,这种斑也非常影响美观。

雀斑的形成:

?遗传因素:不过不一定是遗传自你的父母,有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于皮肤较白的脸上。

?曝晒于阳光下:阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁,制造出大量的黑色素;另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能,令黑色素无法顺利排出而残留在皮肤上,甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑,但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。

雀斑的特点:

1.针尖至米粒大的棕色小斑点,因其形状、颜色如雀卵,故名雀斑。

2.雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒部位,面部多散布在两颊及鼻梁。

3.雀斑数量多少不定,各个之间互不融合。

4.一般幼年时就有,女性多于男性,常伴有家族史,无其他症状。

  雀斑发病率约18.7%,女性居多。通常在5岁左右出现皮损,青春期前后常加重。皮损常发生在暴露部位,特别是面部,尤以鼻和颊最为常见,重者可累及手背、颈、肩、背上方等部位。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑,圆形、卵圆形或不规则形,边界清楚,直径一般在2mm左右,表面光滑,孤立而不融合,分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病,且与日晒关系明显,其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性,夏季雀斑的数目多、形体大,为深褐色,冬季则减轻。

日光性黑子

  是光老化的一个比较常见的表现,这种色素斑看上去虽然类似雀斑,但是和雀斑不一样,日光性黑子的脸看上去更像是一张比较“脏”的脸,同时皮肤可能伴有其他问题,如皮肤松弛、干燥等。

  光老化是指光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在30岁以前就出现,可能首先表现出来的色素异常和紊乱,比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑,类似于雀斑,也称之为日光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹,有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张(面部红血丝),也有些人皮肤开始变得粗糙,毛孔粗大,甚至呈橘皮样外观等,综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。当年龄过30岁以后,人们的面部则开始出现更多的问题,诸如:色素异常(老年斑、日光性黑子等)、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。

雀斑样痣

表现为非常类似于雀斑的褐色斑点样皮损,但分布和雀斑非常不同,多呈局限性片状分布。

  黑子又叫雀斑样痣,但与雀斑是截然不同的两种色素性皮肤病。

  它可以分布在皮肤的任何部位,以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜,表现为褐色或黑褐色的斑点,有的略微高起,呈圆形,一般约为针尖至芝麻大小。斑点表面可有轻微的脱屑,但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致,边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。

  黑子多发生于幼年,但一直到成年均可以逐渐增多,亦有突然弥散性大量出现者,也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病,属于黑子的特殊类型。

  黑子与雀斑的不同之处在于,黑子较雀斑颜色深,分布亦比较稀疏和分散,日晒后颜色不加深,数目亦不增多。而雀斑与日晒关系极为密切,其分布仅限于日晒部位,且夏天由于日晒,雀斑数目则加多,颜色加深,损害变大,而冬季相反,数目减少,颜色变淡,损害缩小。

  黑子是一种常见色素沉着性疾病,有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。治疗上没有什么特殊有效的方法。如果患者要求治疗,可以通过外科切除,而雀斑虽与遗传有关,但与日晒关系密切,减少日光照射,使用遮光剂及防晒剂,则会减少雀斑的发生。

还有如:

  咖啡斑是褐色的片状色素性皮损,多为椭圆形,当然也可有不规则形。太田痣表现为面部的青灰色斑片。

  颧部褐青色斑是一种好发于中年女性双侧颧部的点状色素斑,其实可能是   太田痣的一个特殊类型,所以也有人将之成为获得性太田。

  部分的扁平疣、汗孔角化等也会表现为雀斑样损害。

  另外面部各种炎症性皮肤疾病(如青春痘等)均会遗留不同程度的色素斑性损害(炎症后色素沉着)。外伤或任何皮肤炎症都能会引起皮肤的色素性变化。部分先天性皮肤疾病也会表现为各种不同的色素性斑的表现。




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