关于三叉神经痛的那些事

　　三叉神经痛是中年人常发的一种面部神经疾病，其中女性患病率比男性多，曾经有学者做过一个调查其中三叉神经痛的疼痛指数被排在疼痛指数第一位，可见此病被誉为“天下第一痛”果不其然。发作往往是患者无意识下出现，疼痛多为刀割火烧般，往往造成患者的生活质量严重下降，许多患者以及家属也都十分关心三叉神经痛是否可以自愈。

　　可以肯定的说三叉神经痛并非不治之症，而且和某些锥体外系类疾病不同，三叉神经痛是可以治愈的，但是前提条件是必须正规科学的治疗，否则错误治疗只会加重疾病，在治愈的道路上越走越远，甚至造成不可逆的后遗症现象。

神经压迫性的三叉神经痛

患者是由于三叉神经根部受到异常的血管压迫，血管的搏动导致三叉神经异常放电，感觉通过神经纤维传至脸部，脸部就会感觉异常的疼痛。导致三叉神经区域出现阵发性放电般的疼痛，而对于这种病因，是不可能自愈的，但是是可以治愈的，首先初期轻症的三叉神经痛患者可以采用药物治疗，其中以西药卡马西平为主，但是药物毕竟存在耐药性和副作用的情况，建议用药效果不佳并且存在血管骑跨的三叉神经痛患者可采用外科手术显微血管减压术做根治性治疗，并且不会造成其他面部神经的损伤。

肿瘤压迫引起三叉神经痛

这种病因仍占有少量比例，肿瘤不会自己变小，只可能越长越大，而对于患者的疼痛症状也只会越来越严重。所需要先切除脑肿瘤再进行外科手术治疗。

带状疱疹引起的三叉神经痛

这种情况很少见，是由于带状疱疹侵及三叉神经，导致神经的变性，而表现为疼痛，通过对三叉神经感觉根的隔断能缓解一定的症状，但是不能彻底消除病因，自愈根部不可能。

　　对于三叉神经痛的治疗，王晓峰主任有自己的见解。他说，原发性三叉神经痛患者一般刚开始都会采取药物治疗，但只有30%的患者能够因此完全治愈。还有很多患者选择比较传统的方法，比如射频消融术、打封闭针、打麻药等等，但这会让神经彻底坏死，容易造成永久性面瘫或永久性丧失面部感觉。

　　当然，对于服药效果不佳的患者，还有最后一根救命稻草，那就是微血管减压术。微血管减压术是年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等对三叉神经与微血管的关系进行了更深入的解剖学研究，发现存在桥脑旁微小血管压迫三叉神经根病例中92.5%出现三叉神经痛的症状。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。

　　据王晓峰主任介绍，三叉神经显微血管减压术是原发性三又神经痛首选的手术方法，也是目前唯一能够根治三叉神经痛的手术。该手术是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行4cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径3cm，找到压迫三叉神经根的责任血管，用tefflon棉分离神经与责任血管。该手术创伤小，预后良好，根本不会影响生活质量。

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