速看常用药变quot禁药quo

妈妈们注意啦！

8月31日，国家食品药品监督管理总局正式发布修改茵栀黄注射液说明书的公告，提出“本品不良反应包括过敏性休克”等整整8条不良反应，第一次明确了“新生儿、婴幼儿禁用”。

以下几类人群一定要注意！

●新生儿、婴幼儿禁用（三岁之内算婴幼儿）；

●孕妇禁用；

●不建议儿童使用（目前尚无儿童应用本品的系统研究资料）；

●哺乳期妇女应慎重使用，如确需使用，应加强监测。

对于为啥突然出手下禁令了，公告中没有解释得很详细，只是模糊说到“为进一步保障公众用药安全，所以……”

茵栀黄为啥不该用？

总有妈妈担心，说宝宝有黄疸，能不能用茵栀黄来退黄疸？其实是不建议用的，原因可以归结为三个方面：

1、有效么？没有高质量研究证实

虽然国内有一些低级别的论文显示，蓝光治疗联合中药治疗新生儿黄疸有作用，但是缺乏高质量的研究结果来证实，很难说就是茵栀黄的作用还是归功于蓝光治疗的作用。

茵栀黄的副作用之一就是会导致宝宝腹泻，而腹泻会间接促进排泄、有利于退黄，但这个过程宝宝会舒服么？大家想想看好了！为啥一定要用一个作用不明确、又让宝宝难受的方法呢？

2、多数新生儿黄疸不需要特别治疗

85%以上的新生儿都会出现黄疸，其中绝大部分是生理性黄疸，黄疸不重，也会在短期内自然消退，根本没必要额外处理，爸妈们等待宝宝自然消退即可，搞出那么多幺蛾子就是自己找事儿，宝宝还受苦。当然，具体到每个宝宝，肯定要让医生来确定是否需要治疗更保险。

3、茵栀黄毒副作用难以评估

这些年，茵栀黄搞出了多种剂型，每年的销售额也达到了数个亿。但同样的，不定期总有不良反应报出来，甚至也有导致死亡的报道。和很多中成药一样，茵栀黄最大的隐患是“不良反应尚不明确、药品禁忌尚不明确。”

这句话并不是说没有不良反应，而是说不明确！不明确！不明确！相比于经过充分研究的西药，这种风险反而是更大的，各种不良反应可能都会有，甚至包括一些比较严重的表现，比如“胃肠道出血、中毒性表皮坏死松解症、肾功能异常……”

而且，茵栀黄成分中含有金银花，这是一种明确会诱发蚕豆病（一种溶血病）的东西。总之，不建议给宝宝使用任何没有经过严格试验的药物。

黄疸应该怎么治？

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染症状，有病理性和生理性。病理性黄疸如不及时治疗可引起胆红素脑病，引起严重后遗症。

1.生理性黄疸，胎儿出生2-3天出现皮肤发黄，黄染程度不重，新生儿精神好，食欲好，10-14天消退，无须特殊处理。

2.病理性黄疸由多种原因引起。主要表现为生后24小时内出现黄染，逐渐加重，精神差，食欲差，医院就诊。

3.既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应加强产前检查及治疗。新生儿出生后应加强皮肤黄染的观察。

4.考虑母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1-4天或改为隔次母乳喂养，待黄疸消退后再母乳喂养。

5.诊断红细胞酶缺陷者，应忌蚕豆及其制品，衣服保管勿放樟脑丸，以免诱发溶血。

怎样的黄疸需要治疗？

那么问题来了，到底黄疸深到什么程度需要治疗？简单一句话：多听医生建议，少自作主张。

事实上，什么水平的黄疸会对新生儿个体产生危害，受到太多因素影响了，不能简单地用单一指标作为干预标准。简而言之，不能武断地定一个“正常值”，也不能生硬地划一条线：高于这个“要紧”、得治，低于这个，则“不要紧”、随它去。

二附院小儿内科主任医师余建明介绍，医生会结合宝宝的胎龄、日龄、体重、健康状况、有无高危因素等多项指标来综合判断，这个宝宝是否需要进一步医疗干预。做这个决定需要很强的专业背景，家长们应该把这个“难题”交给专业儿科医生，千万不要凭所谓的自我经验或民间偏方来进行治疗！

总之，新生宝宝黄疸这事儿，多数是不需要治疗的，需要治疗的那些宝宝，用茵栀黄不仅没用，还可能有害。正确的做法应该是请专业医生来做决策、给建议，别自己瞎琢磨了。

推荐专家Expert

余建明二附院小儿内科主任医师

擅长新生儿危重病的救治及早产儿、低体重儿的管理，小儿呼吸系统疾病的诊治。

叶春凤二附院小儿内科主任医师

擅长小儿内科疾病，风湿免疫性疾病、消化系统疾病、生长发育指导。坐诊：周四全天

编辑：杨君琴综合：丁香妈妈、江西日报