肌筋膜痛综合征nbspMyofasc

肌筋膜痛综合征MyofascialPainSyndrom

关于扳机点的诊断、鉴别诊断和治疗

“肌筋膜痛”的术语辨析”

?广义：包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域性疼痛。

不推荐在广义上使用该术语，

如有需要可使用“软组织痛”这一名词。

***另一个在汉语语境中被广泛使用的“肌筋膜炎”术语也需要谨慎使用，其可能伴有肌筋膜痛，但作为一个诊断，“肌筋膜炎”实质上是指肌组织的感染或炎症，并不能替代“肌筋膜痛综合征”。

肌筋膜TrP→肌筋膜痛综合征（MPS）

?狭义：

?特指由扳机点（TriggerPoint,TrP）引起的疼痛。

?推荐在狭义上使用该术语，

或者干脆使用“肌筋膜TrP”表示由TrP引起的肌筋膜痛综合征。

?目前研究认为：肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。

扳机点（TriggerPoint，TrP）临床现象

●描述：

●在一条紧张的肌束上的某个局限性压痛结节，

●患者可以识别加压该点所导致的疼痛就是近期体验过的疼痛。

●四个基本特征：

●肌肉上的压痛结节或束；

●束上高度定位的压痛点；

●按压压痛点产生远隔部位疼痛；

●按摩或针刺压痛点可缓解疼痛

TrP诱因

A：从TrP到脊髓的感觉、躯体和运动传入；B：从脊髓到TrP的由TrP激活的传出冲动；C：牵涉痛和压痛（可能不是TrP的对应脊髓节段）；D：牵涉痛区喷洒止痛剂的效果；E：间接刺激对TrP的激活效应；F：TrP对内脏功能的影响；G：TrP与脊上中枢的相互作用