成人脑出血患者的家庭康养第二部分_症状表现

本文的目的不是动员那些比较重的成人脑出血回家康养，医院的系统救治，并进行了专业康复后，不需要继续在院或者各种原因无法留院的情况下，进行的家庭康养。

前面把生命体征进行了简要的讲述；接来下就是重点的康养了，分开谈家庭康养有点难度，对于家庭环境下，其实家庭康复这本身就可以放在一起谈的，康复锻炼与疗养，或者养护，抑或保养等等同时进行可能更方面描述。

家庭的持续康养，是一个非常漫长的过程，康复锻炼的真正目的是将出院时的状态维护好。在医院的时候我们都指导，不论哪个阶段，都是一个医护团队在为一个患者进行各种各样的诊治与康复。那在家庭条件具备的情况下，进行一些延续性的康复训练，所医院的条件，但通过家庭的不断努力，经过长期的坚持，患者可能在病情稳定的基础上，有一个缓慢的生活质量的改变，当然这是我们所期待的，也是希望看到的结果。如果能有质量的生存，甚至回归社会，这是我们最终的目标。

脑出血的康复的内容是非常多的，那在家庭中，我们能做哪些呢？对于不同家庭，不同条件，是有所区别的，但是家里有什么条件，在能接受的范围内达到什么条件，就实施什么条件吧，这个本身就没有统一性。

按所学的身体各个系统去谈这个问题，有点不好理解也不友好，为了更容易理解这些问题，我就按照身体部位，从头到脚的大致顺序来讲。

头部：医院内的治疗以及康复过程，已经让家属充分认识到了大脑的重要性以及危险性，当然也学习到了一定的照护经验，但有些细节或者没曾遇到过的事情仍然可能会出现。

发病初期，头部可能做了这样或那样的手术了，有些是“开颅”手术，有些可能是“钻孔”手术。

对于“开颅”，往往可能面临着去掉了一部分骨头，这个时候我们在家需要继续观察的是去掉骨头部位头皮的一些变化。常见的两种情况，第一种是去掉骨头部位的头皮变得越来越凹陷，第二种是：头皮变得“鼓起来了”。

那对于第一种情况，头皮变得越来越凹陷，这个一般是随着疾病的恢复早期脑的高压得到了缓解，同时去掉了颅骨，失去了平衡等因素，让去掉骨头的部位头皮看起来变得特别凹陷，这个时间一般在术后2个月后大部分患者都会有所表现，或者提前，亦或者延后，或者不会出现，这种情况不用过于担心。如果有条件的话，经医师评估，可以安排做下一次手术了，即所谓的“修补”手术。

另一种情况是变得“鼓起来了”，这里需要注意的是，如果躺下变得“鼓起来了”，半躺或坐着后，又塌陷下去了，同时不伴有其他的表现，仅仅是单纯头皮的变化，这种情况不用太担心，按照出院时候的叮嘱，定期复查就可以。

再有一种情况是，那对于“鼓起来的头皮”不论是躺下还是坐起来，都没有多大的变化，而且随时时间，越来越明显的表现，那这个时候需要就医了。

在家中，患者的头发还是会越来越长的，建议不要留特别长的头发，特别是在夏天；至于发型，以短发为宜，造型就不用要求了。短发，既能好护理，又能方便观察。

那面临一个理发的问题，这个时候不可能去理发店理发了，即使想法设法去了理发店，也很有可能遭拒的；那怎么办哪，何况对于一个没有理过发的新手呢，更是无从下手。其实这个问题不用过于担心，自备一个电动理发器完全可以自己动手（避免用刀片刮头皮）来做。理发器是要锋利一些的，调整好理发器配件以满足想要保留的头发长度，同时理发过程中不至于夹到头发就可以。理发有了第一次，以后会越来越熟练的。其实大部分担心的不在于理发这一个问题上，而是更担心理发过程中头上的刀口会不会受影响，去掉骨头的部位怎么理发的问题。头部的刀口部位，只要愈合的好，不用过于担心，在清洗或者擦洗过程中，尽可能清理干净，特别是注意刀口坑坑洼洼的地方，清理完毕后必要的时候再用碘伏擦拭两三遍就可以，确保清洁。去掉骨头的部位皮肤如果是“塌陷的”这个时候你能理掉多少头发就理掉多少吧，不要往里用力推，不要强求头发必须一样齐。那对于“鼓起”的头皮，同样的道理，不要用力按压。当然，整个过程，容易顾此失彼，保护是关键因素，不仅是头皮的保护，一定随时观察，特别是理发过程中左右摆动的时候。水的温度，先拿自己先试试吧，别发烫、发凉就可以。清理完成后，避免着凉。当然，日常的洗头也是一个道理，那多久洗一次，不脏就多缓一缓也可以。

其实头部中，需要特别观察的是患者的意识状态，当然面部表情，精神面貌都需要观察到位，毕竟类似的患者难以自主表现或表达。可以找个记录本，把这些事情一点一点记录下来吧，包括他们的一些改变。

再一个是头的位置问题。没有头骨的部位，就尽可能的不要去压迫，但也不要一直保持一个姿势，用一个较软的枕头（乳胶枕基本可以满足），尝试慢慢换一些姿势，没有出现压迫问题就可以，一定记住不要长时间保持一个姿势，哪怕保持有轻微的一些变化。日间，建议以半坐或者坐位吧，能轮椅活动一下，更好；当然仍避免长时间固定一个动作的情况发生。夜间，患者也需要休息的，即使昏迷状态也需要。

眼睛，有时患者眼睑闭合会有障碍（一个眼睛或两个眼睛都障碍），用一些外用眼药水或眼药膏吧，保护眼睛也很重要。

外耳道，也要注意有没有一些分泌物，保持清洁。我们还要