影像必备桥小脑角区正常解剖及常见病变

导读

累及桥小脑角区域的疾病可由脑池内病变引起，或由脑干、第四脑室、脉络丛和颅底等部位的病变延伸而来。其症状和体征通常非特异，这与该部位的解剖基础密切相关。本文将对该区域的正常影像解剖及典型病变进行介绍，助您更好地理解该部位的结构特点。

图1桥小脑角区正常解剖

图2肺部原发肿瘤转移。左侧桥小脑区可见转移灶，当桥小脑区结构不清时，有时很难区别是轴内病变还是轴外病变。这种不均匀的强化提示转移瘤，小脑无水肿则提示轴外病变

图3结核瘤。左侧小脑表面可见一环形强化的结核瘤，膨胀进入桥小脑角区，并呈现出类似于轴外病变的外观，不过由于存在小脑水肿，该病灶更可能源于轴内。此外，右侧外侧裂可见脑膜强化，即脑膜炎的证据

图4巨大椎基底动脉连接处动脉瘤。患者表现为延髓症状，影像学显示左侧桥小脑角区不规则占位性病变，并呈流空信号，第四脑室受压变形，通过血管造影最终证实了巨大动脉瘤的诊断

图5右侧桥小脑角区脑膜瘤。可见类圆形病灶压迫右三叉神经和脑桥，增强扫描可见显著均匀强化，强化的硬脑膜尾沿着颞骨岩部向下延伸

图6左侧桥小脑角区表皮样囊肿。病灶呈T1低信号、T2高信号，DWI上弥散受限，延伸至Meckel氏腔，左侧小脑中脚和第四脑室受压，三叉神经、面神经、听神经也被压缩

图7蛛网膜囊肿。可见右侧桥小脑角区呈脑脊液信号的不规则肿物，右侧小脑半球受压变形

图8双侧桥小脑角区脂肪瘤。T1WI上呈现高信号，压脂像上则无信号。如果只根据增强扫描的图像（E和F），很容易将脂肪瘤误认为前庭神经鞘瘤或脑膜瘤

图9乳腺癌所致恶性脑膜炎。可见左侧内听道强化肿物，类似于前庭神经鞘瘤，桥脑池中另可见一肿物，沿着左三叉神经的走行路径延伸

图10右侧前庭神经鞘瘤。位于内听道基底部，向上延伸至耳蜗孔，病变随访3年以上未进展

图11右侧面神经瘤。位于右侧内听道基底部，可见膝状神经节和内听道处强化肿物

图12右侧舌咽神经/迷走神经鞘瘤。可见桥小脑角区域混杂信号的肿物，增强扫描可见显著强化，右侧小脑中脚受压变形，病灶向下延伸并进入颈静脉孔

图13软骨肉瘤。可见肿物破坏颅底，以左内耳骨裂缝为中心，延伸至桥小脑角和海绵窦。其发源位置和T2W上的明亮信号表明它是一种软骨瘤，颅底的CT扫描骨窗证实了病灶的起源和骨质破坏的性质

图14脊索瘤。中线区可见一巨大不规则占位，斜坡和蝶窦被破坏，肿瘤延伸到右侧的脑池和桥小脑角区。脊索瘤在MRI上通常表现为T2高信号和T1上的局灶性高信号

图15多发副神经节瘤。患者右侧有搏动性耳鸣，影像学可见右侧颈静脉球瘤以颈静脉为中心延伸到右侧桥小脑角，由血管流空信号和出血性变化组合而产生典型“胡椒盐”外观

医脉通编译自：RenowdenS.Imagingofthecerebellopontineangle.[J].PracticalNeurology,,14(5):-.

本文来源：医脉通神经科

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