名医警惕沉默的杀手慢性肾脏病

　　慢性肾脏病(CKD)的发病率不断增高已经成为全球性的公共卫生问题，由于早期症状不明显，晚期危害大，被称为“沉默的杀手”。在中国，慢性肾脏病的患病率约为10.8%，总数达到了1.2亿，其中万～万患者是终末期肾病患者，需要接受透析或肾移植治疗。每位患者每年大概需要的花费为10万元。慢性肾病，这个之前并不被我们所重视的疾病，原来一直像潜伏着的“沉默的杀手”，随时准备将我们的健康当做“猎物”。

肾脏是人体重要器官，一旦受到损伤，正常生活就会受到威胁。“肾脏可以生成尿液，排出代谢终末产物，调节电解质平衡与酸碱平衡，同时可以调节血压，参与造血，甚至参与钙磷与骨代谢。”李主任说，“所以，在中医学里，肾一直被认为是人体的先天之本。”

　　“不过，由于肾脏太过忍辱负重,很多时候我们都忽略了肾脏给我们发出的警报。”李主任告诉记者，“如果出现了浮肿、乏力、腰疼、尿频和血尿、尿泡沫等情况时，很可能说明你的肾脏需要进行检修了”。

　　医院肾内科主任医师李主任介绍，临床中慢性肾脏病的种类很多，常见的有肾小球肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。

　　如果用简练的方式来表述，就是任何肾损害(肾结构或功能异常)持续时间超过三个月，就可以被称为慢性肾病。

　　“慢性肾病起病隐匿，早期可能没有任何症状，但是你很可能会在不知不觉中失去50%以上的肾功能。”李主任介绍说，“慢性肾脏病是沉默的杀手，之所以称其为沉默的杀手，是由于在疾病早期临床症状不典型、不易被发现，而到了晚期，其并发症、致残率、死亡率高，不仅生活质量明显下降，同时给家庭及社会带来沉重的经济负担。因此，我们必须引起高度重视。”

　　那么，哪些人群是高危人群，更应该注意肾脏的保护呢?李主任介绍说，患糖尿病、高血压、心血管疾病;有肾脏病家族史，肥胖、高血脂、高尿酸、潜在的肾脏多系统疾病、长期使用肾毒性药物;慢性尿路感染、尿路梗阻;高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒，年龄50岁。以上的人群是慢性肾脏病的高危人群，平日应该特别注意。

　　慢性肾病被描述的这么可怕，我们是否就只能束手无策呢，李主任告诉记者：“慢性肾病并非不可战胜，我们完全可以通过早期筛查，早期预防，全程干预，延缓进展，最重要的就是患者朋友不要产生太大的恐惧心理，病急乱投医，如果治疗不当，造成二次损伤，对今后的治疗就会产生非常不利的影响。”

　　对于慢性肾病的防治，超出我们一贯的理解，并不是仅仅 　　“慢性肾脏病不仅是终末期肾脏病的高危因素，也是心血管死亡的高危因素。李主任告诉记者，“防治目标不仅要减缓、控制肾功能的进行性恶化，还要预防心血管疾病，比如冠心病、心衰、脑血管病、周围血管病等，而预防心血管疾病的关健就是控制血压、血糖、血脂及肥胖。”

　　李主任建议，平日注重合理饮食，保持健康的生活方式。已患肾脏病的患者要低蛋白饮食，在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例，鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白较多。低盐饮食：食盐摄入量控制在小于5克/天。食用富含维生素的蔬菜水果。尽量避免高脂肪、高胆固醇的食物，如猪油及各种动物油、鱼子、蟹黄等，还要注意加强体育锻炼。此外，还要做到适当饮水，注意慢性肾脏病人伴少尿浮肿时，应控制入水量(前日尿量+ml)，不憋尿;戒烟、避免酗酒;避免感冒，喉部有炎症时，在医生指导下治疗，避免滥用药物。

　　平日注重“肾脏体检”，即定期进行尿检、肾功能、超声(肾脏以及肾脏血管)检查，检测血压、血糖、血脂、尿酸等危险因素，就可以早期发现、早期预防，早期治疗，及时控制危险因素，延缓慢性肾脏病的进展。虽然慢性肾病的危害巨大，但是对于这样一个“冷酷的敌人”，我们还是应该具备战胜它的信心，在肾科医师的指导下，采取恰当的措施，为自身健康筑起坚固的堡垒。未病先防，中西并举是慢性肾脏病的有效防治策略。

　　李伟，女，主任医师，教授，知名专家。医学博士，博士生导师。山东省重点专科学科带头人。中华中医药学会补肾活血法分会副主委，中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、中国医师协会中西医结合医师分会委员，华东地区肾脏病专业委员会委员、山东省中西医结合学会肾脏病专业委员会主任委员、山东省肾脏病专业委员会副主任委员、山东省血液净化专业委员会副主任委员，山东省血液净化质量控制专家委员会副主任委员、医院管理协会山东省肾脏病及血液净化委员会副主任委员。

　　专业特长肾脏病及免疫内科。多年来在各类慢性肾脏病如急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾小管间质疾病、尿路感染、急慢性肾功能衰竭等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，中西医疗法融会贯通，尤擅长采用中西医综合干预疗法治疗各种疑难肾脏病。获山东省科技进步一等奖、三等奖，教育厅及市级科研成果奖6项。目前承担国家自然基金、省自然基金、中医药科技发展计划项目及中国医药行业专项等多项课题的研究。主要研究方向为中西医结合综合干预治疗慢性肾脏病。

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