痉挛的控制
痉挛是属于上运动神经元综合症的运动障碍表现之一。其特征是肌张力随肌肉牵张反射的速度增加而增加，伴随着由于牵张反射过度兴奋而导致的腱反射亢进
（应用较普遍的定义）。
异常的速度依赖的（例如关节活动的速度）肌张力的增加而产生对控制肌肉的神经环路的的干扰，也是一种常见的脑瘫，脑损伤，脊髓损伤，卒中的并发症。肌肉的牵张反射被认为在痉挛的产生中起重要作用。痉挛能对日常生活能力例如进食穿衣大小便控制及转移产生显著而重要的影响；病人对帮助的依赖程度也会影响其治疗及护理费用。因此，恰当的控制这些病人或者用专业的技术去对待他们是重要的。
病理
痉挛的病理基础未完全明确。痉挛牵张反射弧是痉挛最基础的神经环路组成成分
其组成为可收缩的肌纤维，感觉神经和运动神经。
感觉神经元的胞体---反射弧的传入肢---位于脊神经节的背侧根。感觉神经的传入肢起源于肌肉中特殊的感受器（肌梭）。肌梭对物理形变敏感，牵拉肌肉使肌梭产生冲动，冲动传入脊髓的灰质，在这里，感觉神经和运动神经---反射弧的传出肢---形成突触。运动神经的胞体位于脊髓的前角，传出肢穿出脊髓前根支配肌纤维。冲动将引起肌肉收缩。主动肌对牵拉作出反应收缩的同时，拮抗肌必须放松。这种联系通过脊髓中抑制性神经突触完成。
运动神经与肌肉构成了运动功能表达（包括痉挛）的最终通路，其中存在着许多突触形成兴奋性以及抑制性的影响最终通路。这些影响的不平衡会造成牵张反射的过度兴奋，这是引起痉挛的基础。一些因素对于牵张反射的过度活动起压制作用。包括皮质抑制通路（来自大脑），脊髓机制比如非交互Ib型感觉纤维抑制（来自肌腱中golgi腱器官），Ia型纤维末端的突触前抑制（在多突触连接的两个轴突之间），交互性Ia抑制（抑制拮抗肌）周期性Renshaw抑制（通过抑制性中间神经元对队整个运动神经胞体负反馈）。
在药物治疗痉挛时，我们用口服药物改善一或多种对最终通路起抑制作用的药理影响，或者通过阻断神经或神经-肌接头改善最终通路本身。
在上运动神经元损伤和经典的上运动神经元性瘫痪中我们能看到一系列综合症：阳性症状（异常或沉重的行为）和因性症状（功能性活动的缺陷），上运动神经元综合症，痉挛是该综合征症状之一。
治疗痉挛倾向于暴露其阴性症状，因为这对患者是明显的功能水平的缺陷。治疗要循序渐进，力求为了适应功能，使阴性症状和阳性症状达到足够的平衡。比如让偏瘫病人用其张力增高的患侧下肢负重和进行可能的步行。通过抑制痉挛是张力升高的肌肉重新活动有可能暴露潜在的缺陷并表现出功能。
评价
影响因素：
发病时间
尿路感染
惊吓
脚趾指甲嵌入
压疮
不合适的支具或轮椅
评价方法：改良的Ashworth量表
接下来的是摆在一些治疗师面前的问题。
1.和肌张力有关？Bobath认为功能的降低、肌张力的异常、痉挛，是一种反射活动异常，所以它们是可被抑制的。因此很有必要了解什么是正常的肌肉张力,并且了解什么是非正常的肌肉张力。
a.肌张力是由肌肉表现的，是维持伸展的抗力。（Brooks,）
b..........肌肉完全放松并不会令其失去张力，尽管没有神经肌肉的活动。（BasmajanDeLuca,）
c.正常的肌肉张力可以定义为：健康肌肉的持续性轻微紧张。(Kandel,SchwarzJessell,)
d.一种准备状态。(Bernstien,)
这些定义提出了肌肉张力是由：神经部分（本体感受反射，中枢神经系统的觉醒水平）和非神经部分（肌肉或结缔组织的粘弹性）组成。与此观点相对应，任何异常的肌肉张力的变改都证明了神经部分和非神经部分的变化。很多年前，Lance()就已经清楚的定义了痉挛：牵伸反射和腱反射的速度夸大的增强，其结果是牵伸反射过度兴奋，这也是上运动神经综合征的一个组成部分。Hughlings-Jackson()，以及后来的Burke()，Carr和Shepherd()描述了UMN综合征，它包括了亢进征（类似反射亢进，伸肌足底反应等极端现象），迟缓征（功能减退，比如虚弱，灵巧性减退）。综上所述，痉挛在运动功能障碍中只占很小的一部分，但在某些案例中却作为患者的功能评价的主要部分，比如：站立。我们由眼下的讨论可以总结出，痉挛和张力增高是不相同的。痉挛是张力增高的一部分，当然，他们一同存在，但是由快速运动而引发的痉挛却通常不能就其本身来解释患者的运动功能障碍，因此仅仅解决痉挛不是一种有效的，有依据的干涉方法。治疗师可以减少张力亢进，他们可以用抗痉挛的方法吗？Bobath在当时介绍他的抑制痉挛的方法时，运用了神经生理学理论，基于增强/释放，非正常的紧张反射和随后的非正常的反射性动作引起痉挛的假设。虽然，在被动运动中，痉挛表现为反射亢进，但是在主动运动的肌肉里却没有足够的电活动。(Ibrahimetal)抑制的手法被定义为减少输入刺激量，是一条用于激发、整复动作潜能的道路，适用于中枢神经系统的各个级别。但是抑制手法被证明并不是一种很科学，很正确的方法。治疗师们已经从突触的“抑制”和“易化”中改变过来，他们在使用“抑制”的方法的同时进行了可令肌肉长度改变的功能性运动，这改变了肌肉的粘弹性，并且获得了更大的效益。运用伸展的方法绝对可以减少肌梭的兴奋和异常反射的活动，但保持效果的前提是患者必须得到康复师的正确的指导和有效的功能性运动。
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