摘要：[目的]探讨类风湿关节炎发生的易患运气禀赋因素。[方法]采用回顾性病例对照的研究方法，以例RA患者为研究对象，随机抽取非RA相对健康人群例作为对照，比较RA患者与非RA相对健康人群的运气禀赋差别。[结果]RA组和对照组比较：就出生时六气言，“少阴君火在泉”(15.69%vs7.66%)有统计学意义（P0.05）；就胚胎发育期运气相合而言，“太土-太阴湿土在泉”(3.92%vs0.48%)和“太土-厥阴风木在泉”(2.94%vs.0.00%)有统计学意义（P0.05）；就出生时运气相合而言“太土-太阴湿土在泉”(5.88%vs0.96%)和“少金-少阴君火在泉”(2.94%vs.0.00%)有统计学意义（P0.05）；就出生时主客气相合而言“阳明燥金主气-少阴君火客气”(5.88%vs0.96%)和“厥阴风木主气-太阴湿土客气”(6.86%vs.1.44%)有统计学意义（P0.05）。[结论]促进RA发生的禀赋因素从岁运及司天在泉看，首要为“太土-太阴湿土在泉”，其次为“太土-厥阴风木在泉”和“少金-少阴君火在泉”；从主客气看，“阳明燥金主气-少阴君火客气”和“厥阴风木主气-太阴湿土客气”亦是RA发生的易患禀赋因素。由此推导，湿、风、热、燥等体质因素可能在RA的发病当中起着一定的作用，其中湿是最重要的体质因素，其次为风，再次为热和燥。
讨论
运气学说是中医理论的重要组成部分，五运六气思想渗透到中医学理论的各个方面，曾长期指导中医防治疾病。古有“不懂五运六气，捡遍方书何济”之训。运气学说不只是在《黄帝内经》的7篇大论，也不仅仅是疾病预测的问题，可以说《黄帝内经》的理论基本建立在五运六气基础之上。五运六气是特定体质形成的重要因素，是发病的基础条件，运气与风湿病的发病存在必然联系，因此研究五运六气与风湿病发病的关系对提高风湿病的诊治水平具有重要的临床价值和现实意义。
本研究结果显示，从出生时“六气”单因素分析，“少阴君火在泉”之气为RA的易患禀赋因素。《素问·至真要大论》云，逢“少阴在泉，客胜”，则“腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀热以酸，胕肿不能久立”。从运气相合双因素分析，就胚胎发育期而言，RA的易患禀赋因素为“太土-厥阴风木在泉”，而无论是胚胎发育期，还是出生之时，“太土-太阴湿土在泉”均是RA的易患禀赋因素。《素问·气交变大论》云：岁土太过，则“肌肉痿，足痿不收行，善瘈，脚下痛……四肢不举”。《素问·六元正纪大论》云，岁土太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，则“其病湿，下重”。《素问·至真要大论》云，厥阴在泉，客气胜则“大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便”，主气胜则“筋骨繇并，腰腹时痛”。RA在中医学属于“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”本研究显示，风湿体质的患者的确易患RA，而“湿”性体质在RA的发生当中起着更为重要的作用。同时，本研究显示，“寒”性体质并非RA的易患因素，相反，“热”性体质在RA的发生中也起着一定作用。
从出生时主客气相合双因素分析，“阳明燥金主气-少阴君火客气”和“厥阴风木主气-太阴湿土客气”也是RA患者的易患禀赋因素。从客主加临分析，这两种因素均为主客之气不相得，不相得者，则气候反常，也容易引起疾病的发生。从六气分析，除“风湿”外，“燥热”也是RA发生的因素。回顾6例出生时主客气为“阳明燥金主气-少阴君火客气”的RA患者，其中4例有继发性干燥综合征。
综上所述，从本研究看，促进RA发生的禀赋因素从年运及司天在泉看，首要为“太土-太阴湿土在泉”，其次为“太土-厥阴风木在泉”和“少金-少阴君火在泉”。从主客气看，“阳明燥金主气-少阴君火客气”和“厥阴风木主气-太阴湿土客气”亦是RA发生的易患禀赋因素。
由此推导，湿、风、热、燥等体质因素在RA的发病当中起着一定的作用，其中湿是最重要的体质因素，其次为风，再次为热和燥。
引自文献：李正富,吴德鸿,王新昌,范永升.五运六气与类风湿关节炎中医证型的相关性研究[J].浙江中医药大学学报.(11).
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