福利大医生来了攻克不死的癌症

糖尿病人不能喝，肥胖人士也不能喝……是的，大家的第一反应都没错。

但今天我们要和大家说的是，有一种病人，他们喝了白糖水之后，不仅会加重某一种疾病的发展，还会有一种非常难忍的病痛，难忍到什么程度？大家都没有办法想象，简直是痛不欲生的感觉！！！再给大家补充一点信息量：

我估计这时候很多会陷入到沉思，被称为“不死的癌症”这到底是一种什么可怕的疾病？我们如何做到早预防、早发现呢？带着以上问题，

掌声和我一起请出今天的大医生：

浙江大医院神经外科张宏副主任医师，欢迎您！

张主任，刚刚我们给大家罗列了那么多的关键词，能不能给我们解读一下，这称之为“不死的癌症”、“天下第一痛”的疾病到底一种什么病？究竟是怎么引起的？

人体总共有12对脑神经，三叉神经就是其中一对，也是最粗的一对，其主要作用是将面部的感觉传入大脑。当三叉神经发生病变时，人们会感到一侧面部反复、阵发性的剧烈疼痛，称为「三叉神经痛」。

我们一般将血管压迫神经引起的三叉神经痛称为「原发性三叉神经痛」，而将其他病因如肿瘤、多发性硬化、神经损伤等引起的三叉神经痛称为「继发性三叉神经痛」。

说到三叉神经痛，没得过这种病，没经历过那种痛的朋友真的无法体会到那种“求生不得，求死不能”的滋味。那么，一旦发病疼起来，真的就没有什么办法能缓解或减轻了吗？

（1）口服药物。原发性三叉神经痛首选药物治疗，因为药物治疗对75%的患者有效。首选药物为卡马西平。其他选择有：奥卡西平、加巴喷丁、苯妥英钠、拉莫三嗪、巴氯芬、阿米替林、氯硝西泮等。

（2）手术治疗。药物疗效不佳的患者或无法耐受药物副作用的患者可以考虑手术治疗。

节目开始，我们把三叉神经痛比喻成了“不死的癌症”，实际上做到“三早”非常重要，早发现、早诊断、早治疗。因为早期干预起来，医生治疗也容易，病人受的痛苦也少。那么，张主任能不能帮我们总结一下早发现的办法呢？

典型的临床表现诊断不难，原发性三叉神经痛的常见疼痛部位

（1）疼痛常位于三叉神经上颌支或下颌支分布

（2）60%的患者的疼痛从口角放射至同侧下颌角；

（3）30%的患者的疼痛在上唇与眼睛和眉毛之间来回游走，而不累及眼眶；

（4）仅有不到5%的患者表现为三叉神经眼支分布区的疼痛。

（5）扳机点痛

（6）三叉神经支配上、下齿槽，临床上有三分之一的三叉神经痛，表现为剧烈的牙痛，患者往往先到口腔科就医，牙科检查牙齿及牙龈都正常。

节目最开始的时候我们给大家列出了一个关键词，说三叉神经痛“发病率高”，如今哪个年龄段的人群更容易患这种疾病？

患病率为人/10万，年发病率为3－5人/10万，（1）通常情况下，女性比男性更易患三叉神经痛（比例约为3:2~2:1）。

（2）90%的患者起病年龄大于40岁，60~70岁最常见。若20-40岁起病，需要考虑引起继发性三叉神经痛的病因，如多发性硬化、肿瘤等。儿童患者非常少见。

很多患有三叉神经痛的患者都痛苦不安，对为什么自己会患有三叉神经痛而感到茫然。究竟导致三叉神经痛的因素有哪些？

原发性三叉神经痛的病因目前尚未完全阐明，通常认为有以下几种可能：

（1）压迫。邻近三叉神经的脑血管走行发生改变，或管径增粗，压迫三叉神经后根从而造成脱髓鞘改变。

（2）原发性脱髓鞘。三叉神经根的原发性脱髓鞘病变（如多发性硬化）也可导致三叉神经痛，但较罕见。

（3）神经损伤。如牙科或外科手术不慎损伤三叉神经。

（4）遗传倾向。但目前尚缺乏充分的证据支持

（5）精神压力。有很多三叉神经痛患者在发病前都曾经历了一些生活事件，如离婚、亲人去世、工作变更、家庭关系不和睦等，故精神压力可能是一个原因。原本就有三叉神经痛的患者，精神压力过大也会使症状加重。

（6）肿瘤。脑部的一些的原发肿瘤或转移瘤生长压迫三叉神经，也可出现神经痛。

（7）免疫因素。

很多人起初会把三叉神经痛当成了牙痛去医治，就算这“病牙”都拔光了，痛还是在的。所以想问张主任，有没有什么办法能帮助大家来判断，到底是牙疼的疼还是三叉神经的疼呢？

牙痛最容易和三叉神经痛相混淆。临床上可以看到很多的牙痛患者，拔了牙吃了消炎药之后疼痛仍旧无法缓解，最后到神经内科就诊，考虑是三叉神经痛，针对神经痛进行药物治疗后才解决了问题。以下是两者的鉴别点：

（1）牙痛多为胀痛，尖锐的痛或者跳动性痛，持续时间较长，夜间较重，冷热酸甜刺激敏感，牙齿咬合、叩击时痛疼痛，多无扳机点，口腔体检可见牙周炎或龋齿，牙片可见牙体牙周异常影像。

（2）原发性三叉神经痛多为电击样痛、刀割样痛，持续时间短暂，夜间较轻，说话、洗脸、剃胡须可诱发疼痛，常有扳机点，无咬合痛和叩痛，口腔体检无牙周炎或龋齿，牙片无异常。

除了牙痛外，三叉神经痛还需要和许多疾病相鉴别，如鼻窦炎、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、三叉神经炎、青光眼等。但它们各自有不同的特点，临床医生会给你做相应的体格检查和辅助检查以明确诊断。

之前我们提到了，对于三叉神经痛的患者而言，早发现、早诊断、早治疗非常关键，尤其是愈早干预起来，医生治疗也容易，病人受的痛苦也少。那么，目前有哪些医疗手段可以攻克号称“天下第一痛”的三叉神经痛吗？

（1）经皮三叉神经根毁损术：主要包括经皮射频消融神经根切断术、甘油神经根阻滞术、球囊压迫术。大致方法是：医生在嘴角外侧皮肤进行穿刺，在X线透射下将一根细长的鞘管针送达卵圆孔三叉神经半月节附近，随后通过物理（射频、球囊压迫）或化学（注射甘油）的方法破坏三叉神经使其丧失功能。除球囊压迫术需全麻外，其余二者均在局麻下进行。

（2）外科手术：主要是微血管减压术，即全麻开颅后，把压迫三叉神经的血管分开，并用小块垫片放在血管和三叉神经根之间使之隔离。

（3）伽马刀治疗：局麻下，将许多（）细小的伽马射线束通过立体定向的方法，精确聚焦于三叉神经根部，一次性大剂量照射，像「手术刀」一样破坏特定的神经成分，阻断痛觉的异常传导，从而达到治疗效果。

（1）对于那些心肺功能良好，能够耐受全身麻醉的年轻患者来说，应首选性价比最高的外科手术——微血管减压术。

（2）对于药物反应欠佳的老年患者，一般选择经皮三叉神经根毁损术或伽马刀治疗。

（3）对于那些微血管减压术或经皮三叉神经根毁损术治疗无效或复发的患者，也可以考虑行伽马刀治疗。

刚刚我们说了，一些特殊但又不特殊的食物都不能轻易吃，像花椒、葱、韭菜等等过冷、过热、过酸、过甜的食物都可能会引起三叉神经痛。那么，预防三叉神经痛或者调理三叉神经痛，该吃点什么呢？

进食半流质或是流质食物，如鸡蛋羹、米粥、面条等。切忌不要食用硬果、油炸的食物，不吃或是不闻芥末、姜粉等，防止因打喷嚏诱发三叉神经痛的发病，忌浓茶、咖啡、人参补品、过热、油炸、各种刺激、酒、酸、辣等食物。

三叉神经痛患者日常生活中应该如何避免疼痛发作？（1）避免触发因素；

（2）避免精神压力过大，避免熬夜、开长途车;

（3）夜间睡觉时室内温度勿过低；

（4）避免漏服药；

（5）避免进食过硬食物；

（6）避免快速动作如开车时突然转头等；

（7）保持良好的口腔卫生。

更多精彩内容，请查看原文收听由我院携手浙江之声共同打造的健康互动类节目《大医生来了——攻克“不死的癌症”如何减轻三叉神经痛》。

张宏副主任医师从事多年临床工作，擅长听神经瘤等后颅窝病变的显微手术及面肌痉挛和三叉神经痛微血管减压术。

有三叉神经痛等方面疾病的患者可以提前通过浙医二院官方网站及APP直接挂号。

门诊时间：每周二上午及每周四下午

来源：浙江之声

转载请注明：http://www.evwmh.com/yyzn/6442.html

• 上一篇文章： 天下第一痛你知道吗天气冷了，莫把三
  
• 下一篇文章： 谷雨养生如何祛湿热，防神经痛病发作