有一种说法，痛分十二个等级，第一级是蚊子叮咬痛，第五级是抽巴掌痛，第十二级是生孩子痛。然而，“天下第一痛”的封号并不属于牙痛，而是一种名为“三叉神经痛”的疾病。
近日，来自贵阳的田女士因为三叉神经痛痛了多年，在医生的建议下，医院神经外科接受了三叉神经微血管减压术，术后终于摆脱了多年的面部疼痛困扰。据该科主任刘窗溪介绍，这种在“螺狮壳里做道场”的精细手术，省医早在年就已在全省率先开展，目前已做了多例这样的手术。
说起这种痛，刘主任也想提醒下大家：随着气温的日渐走低，三叉神经痛的发病率也持续走高，中老年人尤其要格外当心。
常被误诊为牙痛
家住贵阳东山的张先生今年52岁，是一名出租车司机，1个月前，因为牙齿忽然出现了剧烈疼痛的情况，他还以为是火气太大导致的牙龈肿痛，就凭借经验自己到药店去买了点消炎和止痛药吃，然而药效甚微。无奈之下，他以为是自己的牙齿出了问题，并上口腔科恳求医生将他蛀掉的牙齿给拔了。可医生一检查，认为他的牙齿问题并没有严重到需要拔掉的地步，而且他所感觉到的疼痛也并非来源于牙齿，便建议他到神经外科就诊。
上周，他来到刘窗溪主任的专家门诊看病，轮到自己时，正准备开口向刘主任细说病情的他忽然感受牙齿处的痛感一下子就涌来，他用手使劲按住疼痛的左脸颊处，豆大的汗珠从额头上流下来。
随后在经过一番仔细的检查后，刘窗溪主任为其诊断为：“原发性三叉神经痛。”
“在来看我的门诊中的不少患者，很多都是从口腔科转过来的，他们中的不少三叉神经痛患者在此前都把自己当牙疼来治的，有些患者甚至夸张到连续拔了好几颗牙齿才被确诊。”刘窗溪主任对记者说道。
据他介绍，号称“天下第一痛”的原发性三叉神经痛实际上是一种因相应颅神经受微血管压迫引起的颅神经根疾病，发作时临床表现为：患侧额面部及下颌部（三叉神经分布区域）阵发性刀割、针刺或电击样剧烈疼痛。之所以会有一些患者“走错”诊室到口腔科看病，其实这也是有一定原因的，在上排牙齿的地方有三叉神经的末梢分布，所以这些地方的牙痛也可以说是三叉神经的末梢痛，只不过这种末梢痛是由牙病刺激神经末梢而引起的局部疼痛，但是他在采访中告诉记者，三叉神经痛是整个神经干或是几个神经干同时痛，因此，两者的疼痛剧烈程度是有较大差别的。三叉神经痛往往来得很突然，一来就如触电、针刺、刀割、火烧一般痛。临床上，像说话、吃饭、刷牙、洗脸等行为，可能因脸部肌肉运动或轻触脸部特定位置，引发疼痛。这种痛没有办法控制，往往骤发骤停。
“建议大家在出现莫名的牙痛时一定要多长个心眼，如果经口腔科医生干预还是没能缓解的话，最好是去寻求神经外科医生的帮助。”刘窗溪主任说道。
微创手术可治愈“天下第一痛”
据刘窗溪主任介绍，在一般情况下，65—80岁之前的老年人突发三叉神经痛的概率比较高，这是因为随着年龄增长，人的大脑会逐渐萎缩，因此血管就会移位，然后压迫到某些神经，最后导致神经传导的短路。
简单地说，就是将之前的触觉全部转变成了痛觉，所以才会形成所谓的“天下第一痛”。另外，10%左右的带状疱疹患者会留下后遗症，就是三叉神经痛。而且不知道是什么原因，如今三叉神经痛患者越来越多见，更有40多岁就犯病的年轻化趋势。
“这种极度疼痛还没有办法可以预防，一旦得病后，如果不通过手术治疗的话，就得长期通过药物来控制。只不过，随着止痛药使用时间的越来越长，三叉神经痛对止痛药会逐渐麻木，尤其是到了天冷的时候，只要稍微有点冷风的刺激，三叉神经痛便会立马发作，而唯一能长久有效的方法就是手术。”刘窗溪主任对记者说道。
采访中他告诉记者，以前，三叉神经痛的手术都得开颅，不少患者因此十分抗拒，但是现在在省医开展的微创手术治疗三叉神经痛技术已经十分成熟了，手术全部在显微镜下做，脑组织牵拉很小，手术中基本不大出血，术后恢复情况也较好。
“早在10年前，我们就在省内成立功能性疾病亚专业组，率先在省内集中开展微血管减压术，专门诊治如三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等疾病等；这种手术的特点为一般在耳后切开5cm小口，打开直径约2cm的骨孔，在先进手术显微镜下分离和隔开引起疼痛的责任血管，疼痛就会消失。该手术具有微创、效果明确、术后恢复快等特点，越来越容易为患者所接受。”刘窗溪主任介绍说道。
据他介绍，截至目前，该专业治疗组已累计完成微血管减压术例，近几年平均每周都会有该类手术3-4台。此外，针对罹患三叉神经痛，药物控制不佳，又难以耐受微血管减压手术的高龄患者，该专业治疗组还可以为患者进行三叉神经半月节射频手术，同样能缓解大多数患者的疼痛，目前累计进行该类手术近例，这也是省内唯一能为患者提供两种手术方式选择三叉神经痛治疗中心。
采访最后刘窗溪主任想提醒大家尤其是老年人，得了三叉神经痛后千万不要只是吃药忍痛，医院全面排查。因为三叉神经毗邻结构有肿瘤的情况下，肿瘤直接压迫三叉神经后也会引起疼痛。比如，听神经瘤、上皮囊肿、动脉瘤、脑膜瘤等。三叉神经痛病因中5%是肿瘤引起的，因此建议患者一定要做核磁共振尽早排查病因。
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文/王迪
图/网络
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