干燥综合征,这7项体检指标千万别误解


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风湿病的实验室检查对于SS疾病诊断和治疗有很大指导价值,但不能片面“追逐”或“看待”单一检查项目,而要密切结合整体临床表现与个体差异,来判断病情轻重、稳定以及进展。

干燥综合征(以下简称SS)是一个累及多系统的自身免疫疾病,以唾液腺、泪腺功能低下(相应的表现即口干、眼干)以及其他多器官受累症状为特征。当身体感染对抗系统(即免疫系统)发生异常,便会进行自我攻击,在SS的发病中,以唾液腺、泪液腺及其他保持身体湿润的腺体被攻击为主,当这些腺体被破坏后,就会导致相应的症状,包括口干、眼干、阴道干(女性患者)。

有部分SS患者,同时存在其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症/硬皮病等。

欧洲SS分类标准(年发表)将口干眼干的症状、受累器官的客观检查和免疫学异常结合起来,具有临床可行性。

Ⅰ、口腔症状:以下3项中≥1项:①每日感到口干持续3个月以上;②成人后腮腺反复或持续肿大;③吞咽干性食物时需用水帮助。

Ⅱ、眼部症状:以下3项中≥1项:①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;②反复感到砂子进眼或砂磨感;③每日需用人工泪液3次或3次以上。

Ⅲ、眼部体征:下述检查≥1项:①Schirmer试验(+)(≤5mm/5分);②角膜染色(+)(≥4vanBijsterveld记分法)。

Ⅳ、组织学检查:小唇腺淋巴细胞灶≥1。

Ⅴ、唾液腺受损:以下3项中≥1项:①唾液流率(+)(≤1.5ml/15分);②腮腺造影(+);③唾液腺同位素检查(+)。

Ⅵ、自身抗体:抗SSA或抗SSB抗体(+)(双扩散法)。

判定标准:

SS:无任何潜在疾病情况下,有下述两条可诊断:①符合上述6条中4条或4条以上,但条目IV~条目VI需至少1条阳性;②条目III、IV、V、VI4条中任3条阳性。

继发性SS:患者有潜在疾病(如任一结缔组织病),符合I和II中任1条,同时符合条目III、IV、V中任2条。

必须除外:颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病、应用抗乙酰胆碱药(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。

■SS是一种慢性、甚至是终身的疾病,在确诊以后的治疗过程中,需要定期复查各种化验指标。

很多患者十分


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