老年人全膝关节置换术手术只是疾病治疗的一方面，术后的护理、功能锻炼及远期的日常护理也是治疗的一部分，应予以重视。其注意事项如下：
1、患肢观察
患肢下方垫软垫，抬高20°～30°，严密观察患肢末梢血液循环、感觉、皮温、运动情况。防止下肢静脉栓塞、骨筋膜室综合征发生。
2、静脉血栓的预防
由于老年人术后卧床时间较长，静脉血流滞缓和血液高凝状态，静脉血栓在膝关节置换术的发生率约为40％～50％[1]。因此，鼓励病人做踝、膝关节主动或被动屈伸运动，早期行肌肉收缩，利用“肌肉泵”的作用改善下肢循环，避免其发生。术后遵医嘱使用抗凝药物，可预防和大大降低栓塞的发生率。
3、引流管护理
妥善安置引流管，勿扭曲、打折、受压，确保引流通畅。注意观察引流液的性质、颜色及量，班班交接并做好记录。如引流量少于50ml，可拔除引流管。
4、预防感染
预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极其重要的一环，它直接影响手术的质量。护理人员必须严密观察体温的变化，术后3日内可出现中低热，多为吸收热。若术后出现体温明显升高，伴伤口疼痛、关节肿胀，则提示有感染的发生，应及时汇报医师，选用有效的抗生素，做好相应处理。另外，增加营养摄入，提高机体免疫力。
5、预防肺部及泌尿系感染
术后1d可在床上适当坐起，防止坠积性肺炎的发生；鼓励患者多咳嗽和翻身拍背，多饮水，防止泌尿系感染。
6、功能锻炼---这一点非常重要！！！
（1）直腿抬高锻炼(即肌肉力量练习)先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后整条腿抬起，维持6~7秒钟后将腿放下，并完全放松。每天练习应分5~6组进行，每组50～60次。
（2）俯卧位屈膝锻炼患者俯卧于床上，胸前抱一软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将小腿放置床上。
（3）座椅位抬腿锻炼患者坐于床边或椅上，屈膝90。直抬小腿锻炼。
（4）下地负重及行走练习，恢复正常步态。
（5）主动屈膝锻炼即弯腿练习病人坐于床边，双腿自然放松，小腿凭借重力自然下垂。
7、出院后注意事项
向患者和家属说明膝关节功能康复需时较长，出院后必须继续进行增强肌力和膝关节屈伸活动的锻炼。步态训练平衡后，平衡功能好，进行抗中度阻力等张训练，情况允许可弃拐或脱离助步器，进行步行速度、耐力训练，上下楼梯训练。刚开始时，斜坡步行，纠正各种异常步态，直到行走自如。争取恢复至正常肌力的85%~90%。继续加强膝关节功能锻炼，避免跑、跳、负重等活动，防止膝关节假体承受力度过大。
8、最终目的
通过人工膝关节置换术，可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。手术能否达到预期目的受患肢肿胀、疼痛、康复锻炼、术后并发症等诸多因素影响。因此，术后进行正确的护理，严密观察病情，积极预防并发症，制订整体的康复计划、促进患者早期功能锻炼，同时加强心理护理等，可以减轻患者痛苦、防止并发症的发生、促进膝关节功能的恢复，减少住院时间和经济费用，提高患者生活质量，早日恢复正常或者接近正常的生活。
彭昊-医院骨科主任医师教授
学术任职：
中国医师协会骨科医师分会常务委员
中国骨科医师分会关节外科学组常务委员
湖北省生物医学工程学会人工关节分会主任委员
湖北省医学会骨科分会副主任委员
武汉市医学会骨科分会副主任委员
湖北省中西医结合学会骨伤科分会副主任委员
湖北省骨质疏松学会副主任委员
湖北省骨肿瘤学组副主任委员
成果：
从医30余年，对关节外科及脊柱外科有浓厚兴趣，并积累了较为丰富的临床经验。同时还兼任《中国矫形外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《生物骨科材料与临床研究杂志》、《骨科》、《临床外科杂志》、《武汉大学学报（医学版）》、《生物医学工程与临床》及《中国组织工程研究与康复杂志》等杂志编委或常务编委。承担国家科学基金及省部级课题15项。发表专业学术论文余篇，主编著作4部，参编8部。其中，任《骨科疾病诊疗丛书》、《骨科伤病诊断治疗技巧》、《骨关节手术入路与技巧》及《骨科康复技巧》主编，《临床治疗学实践（骨科卷）》、《骨科住院医师手册》及《现代骨科学》副主编。曾先后赴日、德、美、意及香港研修及考察。
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