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护理考研·名词解释day1
内科护理学
01
#呼吸系统
体位引流(Fosturaldrainage)：是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。社区获得性肺炎（CAP）：医院外获得性肺炎,医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以肺炎链球菌为最主要的病原体。医院获得性肺炎（HAP）：医院内肺炎,指病人在入院时既不存在,也不处于潜伏期,而是在住院48h后发生的感染,也包括出院后48h内发生的肺炎。以呼吸机相关肺炎最为多见,误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制,常见病原体为铜绿假单胞菌。支气管扩张：是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症与气道高反应性有关,出现广泛多变的可逆性气流受限。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重，多数病人可自行或治疗后缓解。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。肺气肿：指肺部终末细支气管远端出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病,指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。Horner综合征：肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤,易压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有压迫臂丛神经造成腋下为主,向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。（P98）睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：指多种原因导致的睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断,引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。呼吸衰竭（respiratoryfailure）：简称呼衰,指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。Ⅰ型呼吸衰竭:又称缺氧性呼吸衰竭,无CO?潴留。血气分析特点:PaO?60mmHg,PaCO?降低或正常,见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病。Ⅱ型呼吸衰竭:又称高碳酸性呼吸衰竭,既有缺氧,又有CO?潴留,血气分析特点为:PaO?60mmHg,PaCO?50mmHg,系肺泡通气不足所致。肺性脑病（CO?麻醉）：指呼吸衰竭时,由于机体严重缺氧和CO?潴留而形成低氧血症和高碳酸血症，导致中枢神经系统功能严重障碍，临床上所出现的一系列精神神经症状（神经精神障碍症候群）（P）急性呼吸窘迫综合症(ARDS):①是急性肺损伤(ALI)的严重阶段,两者为同一疾病过程的两个阶段,ALI和(或)ARDS是由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征。②指由于各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭。临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征，肺部影像学表现为非均一性、渗出性病变。呼吸困难:是指病人主观上感到空气不足、呼吸费力；客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著,其发生与大气道的狭窄和梗阻有关,多见于喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起的上呼吸道机械性梗阻。发生时常伴干咳及高调吸气性哮鸣音,重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。三凹征：呼吸困难患者在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上凹陷，此现象称三凹征。多见于气管以上的呼吸道狭窄或阻塞。呼气性呼吸困难:表现为呼气费力、缓慢及呼气时间延长,常伴有呼气期哮鸣音,其发生与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱,影响了肺通气功能有关。多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。混合性呼吸困难:是由于肺部病变广泛使呼吸面积减少,影响了换气功能所致。此时，吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、深度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。临床常见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。咯血（hemoptysis）:指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。呼吸机相关肺炎（VAP）:是指机械通气48h后至拨管后48h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型。是机械通气病人常见的并发症，医院内感染，可成为机械通气失败的主要原因，并且是ICU病人的重要死因；危险因素为：严重头颈部外伤、气管切开、多次中心静脉插管、肠内营养等。肺脓肿:是由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。肺结核:是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。koch现象:初次感染结核分枝杆菌患者，注射局部红肿、溃烂、形成深的溃疡乃至局部淋巴结肿大，最后全身播散造成死亡；若再次感染者注射局部皮肤出现剧烈反应，但不久即愈合且无局部淋巴结肿大和全身播散;这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息，每年发病持续三个月,连续两年或两年以上。桶状胸：阻塞性肺气肿患者由于肺内残气量增加，肋间隙增宽，胸廓视诊前后径宽、左右径短、胸骨下角增大（胸廓向前向上增大，使前后径与左右径的长度接近，看似~）。肺源性心脏病：简称肺心病，指由于支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。上腔静脉阻塞综合症:由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺原发肺癌侵犯,或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起,表现为头颈部水肿,颈静脉扩张,在前胸壁可见扩张的静脉侧支循环,病人常主诉领口进行性变紧。（P97）副癌综合征：①指肺癌非转移性胸外表现，常见：骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育、多发性肌肉神经痛等。、，可能与肿瘤产生的内分泌物质有关，手术切除癌肿后症状可消失。（98）②是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。如异位内分泌综合征、重症肌无力、杵状指、肥大性骨关节病等。多器官功能障碍综合症(MODS):指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上相继引发两个或两个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍。（P）02
#循环系统
心源性呼吸困难:指各种心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰竭引起的肺血,亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。
夜间阵发性呼吸困难：是心源性呼吸困难的特征之一。即病人在夜间入睡后因突然胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解,重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音,称为“心源性哮喘”。其发生机制包括:平卧位时回心血量增加,肺淤血加重;横膈高位,肺活量减少;夜间迷走神经张力增高,小支气管收缩等。
劳力性呼吸困难:在体力活动时发生或加重,休息后缓解或消失,常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使回心血量增加,加重了肺淤血。开始多发生在较重体力活动时,休息后缓解,随着病情进展,轻微体力活动时即可出现。引起呼吸困难的体力活动类型包括上楼、步行、穿衣、洗漱、吃饭、讲话等。
端坐呼吸:为严重肺淤血的表现,即静息状态下病人仍觉呼吸困难,不能平卧。依病情轻重依次可表现为被迫采取高枕卧位、半坐卧位、端坐位,甚至需双下肢下垂。
心源性水肿：指由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。
心悸：指病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适应。
心源性晕厥:由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象，超过十秒可出现抽搐，称阿斯综合征。
心力衰竭(heartfailure):简称心衰,是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组临床综合症,主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留。
急性心力衰竭（AHF）：是由于心肌遭受急性损害或心脏的负荷突然增加内急剧下降，甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
心源性哮喘：即阵发性夜间呼吸困难，常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解，重者出现阵咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鸣音。
心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
病态窦房结综合症（SSS）:简称病窦综合症或病窦,是由窦房结病变导致功能减退,从而产生多种心律失常的综合表现。
预激综合症（WPW综合征）:指心电图呈预激(即冲动提前激动心室的一部分或全部)表现,临床上有心动过速发作。
心脏骤停:指心脏射血功能突然终止。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(CHD)(冠心病/缺血性心脏病)。
心绞痛：是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
稳定性心绞痛(stableanginapectoris):亦称劳力性心绞痛,是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧的临床综合症。本病的临床重要特征是在数周至数月内,疼痛发作的程度、频率、性质和诱因无明显变化。
心肌梗死(MI)（myocardialinfarction）：是心肌长时间缺血导致的心肌细胞的死亡,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。
急性心肌梗死（AMI）：指急性心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。
心肌梗死后综合征：心肌梗死后数周内可发生体温升高、胸痛、心包炎、胸膜炎和肺炎等临床表现。可能与机体对坏死组织或受损心肌的一种自身免疫反应有关。
原发性高血压(primaryhypertension):是以血压升高为主要临床表现的综合症,通常简称高血压。目前我国高血压定义为收缩压≥mHg和(或)舒张压≥90mmHg。
高血压急症:指原发性或继发性高血压病人,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般超过/mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
恶性高血压：多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模糊、心悸气促、血压显著升高，舒张压）16．gkPa，短期内出现心、脑、肾、眼底改变,发展迅速，病情严重，若不积极治疗，可死于肾功能衰竭或心力衰竭。
高血压脑病:是指高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高，可出现为严重头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊、抽搐意识障碍甚至昏迷。
高血压危象:指在原发性或继发性高血压疾病过程中,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛引起以收缩压升高为主的血压急骤升高,出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、胸闷、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等严重症状。血压可达收缩压33.8kPa，舒张压≥15.6kPa以上。
心包积液症(Ewart征):大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。
Beck三联征：心脏压塞的临床特征为低血压、心音低落、颈静脉怒张。
奇脉：大量心包积液患者，触诊桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。
心脏电复律：是用电能来治疗各类快速性异位心律，使之转复为窦性心律的一种方法。本法以心房颤动、心室颤动的转复为首选。
与房室交界区相关的折返性心动过速或称阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT),简称室上速。大部分室上速由折返机制引起,房室结内折返性心动过速是最常见的室上速类型。1.病因:病人通常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄均可发生。2.临床表现:心动过速突然发作与终止,持续时间长短不一。发作时病人常有心悸、胸闷、头晕,少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克者。症状轻重取决于发作时心室率快慢及持续时间。听诊心律绝对规则,心尖部第一心音强度恒定。3心电图特征:①心率~次1分,节律规则;②QRS波群形态及时限正常(伴室内差异性传导或原有束支传导阻滞者可异常);③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,与QRS波群保持恒定关系;④起始突然,通常由一个房性期前收缩触发。
室性心动过速(ventriculartachycardia)简称室速,指起源于房室束分叉以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。及时识别和治疗室速具有非常重要的临床意义。按室速发作时QRS波群的形态可将其分为单形性室速、多形性室速、双向性室速。按室速发作时的持续时间和血流动力学改变可将其分为非持续性室速(发作持续时间短于30秒,能自行终止持续性室速(发作持续时间超过30秒,需药物或电复律方能终止)无止性室速(室速不间断反复发作,其间可有窦性心律,但大部分时间为室速)。
杵状指:亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于°。1.发绀型先天性心脏病如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流，肺动静脉瘤，亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。2.呼吸系统疾病如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、肺气肿、肺结核、肠结核、特发性肺纤维化等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病、肺内分流也可引起杵状指。3.消化系统疾病如吸收不良综合征、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔虫感染、结肠多发性息肉等。4.其他可见于特发性骨关节病、脊髓空洞症、先天性梅毒，某些中毒如砷、磷、酒精等。5.营养障碍性疾病可见于肝硬化。03
#消化系统
急性胃炎（acutegastritis）：指多种病因引起的胃粘膜急性炎症。内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等一过性病变，病理学为胃粘膜有大量中性粒细胞浸润。慢性胃炎（chronic~）：指各种病因引起的胃粘膜呈非糜烂的炎性改变，如粘膜色泽不均、颗粒状增殖及粘膜皱襞异常等；组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。幽门螺旋杆菌感染是最常见的病因。消化性溃疡:指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel窒息。（即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)；因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名,多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。）炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,BD)是一类多病因引起、异常免疫介导的慢性肠道炎症,有终生复发倾向。溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,uc)和克罗恩病(Crohndisease,CD)是其主要疾病类型。UC和CD是同一疾病的不同亚类,组织损伤的基本病理过程相似,但可能由于致病因素及机制上的差异,导致病理表现不同。溃疡性结肠炎（UC）：病变主要限于大肠的黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛,病情轻重不一,呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。我国UC近年患病率明显增加,虽然病人病情多较欧美国家的轻,但重症也较常见。克罗恩病(crohn病=CD):是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病变多见于末段回肠和邻近结肠（回盲部）,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛,腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高,致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的体征。正常胆红素最高为17.1umol/L,胆红素在34.2mol/L以下时,黄疸不易觉察,称为隐性黄疸;超过34.mol时临床出现黄疸。常分为肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和溶血性黄疸。肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸主要见于消化系统疾病,如肝炎、肝硬化、胆道阻塞;溶血性黄疸见于各种原因引起的溶血,如溶血性疾病、不同血型输血导致的溶血等。肝硬化（hepaticcirrhosis）:是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生,正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。肝掌：手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌。（P）肝肾综合征（HRS）：病人肾脏无明显器质性损害，又称功能性肾衰竭。是肝硬化终末期最常见的严重并发症之一。主要由于有效循环血容量减少、肾血管收缩和肾内血液重新分布，导致肾皮质缺血和肾小球滤过率下降，髓质血流量增加、髓袢重吸收增加引起。表现为少尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。肝肺综合征（HPS）：严重肝病伴肺血管扩张和低氧血症，表现为顽固性低氧血症和呼吸困难。伴癌综合征：肝癌少数病人由于癌肿本身代谢异常，进而导致机体内分泌代谢异常，可有自发性低血糖、红细胞增多症、高血脂、高血钙等表现。肝性脑病(HE)(hepaticencephalopathy):过去称肝昏迷,是严重肝病或门—体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,轻者临床表现仅为轻微智力损害，严重者可表现为意识障碍、行为失常和昏迷。白球比是肝功能检查中的一项重要参考指标，反映的是肝脏的合成功能，在肝病的诊断上有重要意义。白球比是指白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)的比值，一般写作A/G。A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动。急性胰腺炎（AP）:指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。Grey—Turner征：重症急性胰腺炎少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色。Cullen征：重症急性胰腺炎少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，出现脐周围皮肤青紫。上消化道出血:指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。肠性氮质血症：上消化道大出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为~.复合型溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡，多数DU发生先于GU。临床症状无并无特异性，但幽门梗阻的发生率较单独GU或DU高。球后溃疡：发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，夜间痛和背部放射性疼痛较为多见，并发大量出血者亦多见，药物治疗效果差。X线钡影跳跃现象：在溃疡型肠结核，钡剂在病变肠段排空很快，显示充盈不佳，呈激惹状态，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。（P）蜘蛛痣：肝硬化病人雌激素增多及雄激素减少，部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。难治性腹水：经限钠、利尿药治疗达最大剂量、排除其他因素对利尿药疗效的影响或已予纠正，仍难以消退或很快复发的腹水。门静脉高压症:指当门静脉系统血流受阻,发生瘀滞引起门静脉及其分支压力增高,继而导致脾大伴功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。注：灰色背景为真题，必掌握??
在前面的基础上又补充了知识点，以此为主。
在前面的基础上又补充了知识点，以此为主。
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