感统训练培训手册
（3-13岁儿童）
篇六
十四、什么叫儿童多动症？多动症的形成原因？
儿童多动症是“儿童注意缺陷多动障碍”的简称，又叫“轻微脑功能障碍综合征”。它是指发生于儿童时期，表现与其年龄不相称的、明显的注意力不能集中、活动过多、任性冲动和学习困难为主要特征的一种综合征。儿童多动症是儿童时期最常见的一种行为异常，一般在6岁前起病，男孩多于女孩，男女比例约为5：1，发病率20%以上，并且有逐年上升的趋势。它严重影响患儿的身心健康及学习，患儿虽然智力正常或接近正常，但因注意力不集中、活动多、情绪不稳，甚至任性、冲动、冒失、课堂搞小动作、逃学、说谎，以致学习困难，成绩下降，使家长及教师很感烦恼。
儿童多动症的形成有以下原因：
1、遗传因素；
2、患儿母亲产前营养不良、服药、X线照射、精神创伤，产时新生儿早产、难产、剖宫产、窒息、颅内出血，产后的颅脑外伤、高热惊厥、感染、中毒等造成的轻微脑损伤；
3、微量元素缺乏；
4、铅中毒；
5、家庭和学校教育方式方法失当；
6、社会环境因素等。
十五、多动症的主要表现是什么？
１、活动过多：婴幼儿、学龄前期表现为多动、好哭闹、不安静、难以满足要求，随着年龄的增加，活动量增多，上课不注意听讲，干事情不能专心，做事有始无终。活动多但无目的性，杂乱。多动症的行为不分场合，不顾后果，无法自制，在家里乱翻东西，对课本、文具、玩具、图书、闹钟等用品毫不爱惜，任意拆散丢失。课堂搞小动作，妨碍别人学习。对家长和老师教育训斥毫无效果。
２、注意力不集中：表现在上课、做作业时不专心、潦草、拖时间、出差错，易被周围事物所吸引，做其他事也往往有始无终。
３、学习困难：多动症患儿智力正常，但由于不易集中注意力，学习主动性较差，成绩不稳或不及格，甚至留级。
４、性格或行为障碍：任性、倔强、易冲动，缺乏自我克制能力，在集体生活中不合群，好争吵、贪玩、逃学，打架甚至说谎，少数患儿成年后会留有性格和行为上的缺陷。
十六、应如何正确认识多动症及其危害性？
1、多动症是一种病态心理，是一种疾病，而且是一个长期、慢性的病理过程。要求家庭、学校、社会多方面进行长期帮助，尽早识别。
2、多动症不会完全自愈，但又是可以治愈的疾病，疗效可达90％以上。治疗要因人而异，对病情轻的进行心理治疗和行为矫正；对病情较重的进行药物治疗，根据个体差异，从小剂量开始，逐渐增加到显效量，但不能超过允许量，服药要维持半年以上。
3、如不治疗，任其发展，危害是很大的。不但会出现打架、偷盗等行为，甚至会发展到青少年犯罪的程度。我国有10％以上儿童多动症的发生率，青少年犯罪与多动症有一定联系，到成年后也会有性格障碍，在社会人际关系及工作上都会不适应。所以对儿童多动症一定要加强认识，及时诊断，及早治疗。
十七、多动症的诊断要点是什么？
１、６岁以前发病，病程持续半年以上。
２、主要症状为注意力不集中、多动、学习成绩不稳定、困难、不同程度下降、冲动任性、行为改变。
３、体格检查动作不协调，如翻手、对指、指鼻试验为阳性。
４、注意力测试半数以上有异常。
５、排除其他神经、精神疾病。
十八、正常顽皮儿童与多动症患儿的区别
正常顽皮儿童虽然也贪玩、喜动淘气，但是淘气举动并不离奇，能为人们理解，而且通过循循善诱，耐心教育可逐渐改正。多动症患儿经常无目的的手脚不停、乱跑、乱动、脾气古怪。闹的时候不分场合，不听劝解，并有持续性、顽固性，奖惩无效。
自制能力
顽皮儿童虽然可以表现散漫，注意力不集中、上课做小动作等，但当他意识到必须控制自己时能够控制自己。
多动症患儿在任何场合下，虽然经教师或家长的提醒、批评，但不能或极难控制自己。
检查
顽皮儿童对做快速反复和轮换动作，表现得灵活自如。半数有轻微神经系统异常体征：如精巧动作不灵活，共济运动不协调，快速轮换动作笨拙等。其次诊断儿童多动症必须排除其他神经、精神障碍性疾病。因为多动症患儿主要依靠家长、教师的病情介绍和观察孩子的症状表现来进行诊断，部分软性神经体征、注意力测试也不具有特异性，因此疑有多动症儿童的家长和教师医院，请医生详细检查，排除其他神经、精神疾病，至少要和以下几种疾病鉴别：
１、抽动－秽语综合征；
２、小舞蹈症；
３、癫痫；
４、儿童精神分裂症；
５、孤独症；
６、儿童过度焦虑；
７、精神或大脑发育不全；
８、亚急性脑炎；
９、听觉障碍；
10、头小畸形等。
因为这些疾病均有其本身的特点和诊断标准，让医生检查排除。
十九、诊断儿童多动症应注意什么？要排除哪些神经精神障碍性疾病？
诊断儿童多动症首先应排除正常的顽皮儿童。因为儿童顽皮测试也是阳性，并非是多动症，但他的多动的行为是可以理解的，而多动症患儿的行为则是比较唐突，容易冲动，破坏性大，令人讨厌，自我不能控制。不仅活动量大于正常儿童，更重要的是质的差异。在主动注意力方面，多动症儿童上课时大部分注意力分散，精力不集中，作业潦草，边做边玩，拖拉时间，学习成绩日渐下降；而正常顽皮儿童虽然有时注意力不集中，但大部分时间能集中，为了贪玩，常常草率迅速完成作业，并不拖拉，随着年龄的增长，学习成绩日趋上升。
二十、儿童多动症目前的治疗情况：
综合目前国内外对多动症的治疗，包括以下三个方面：
（１）行为教育：家长和教师负有重要责任。所谓“三分药物，七分教育”就是这个意思。对此类儿童，不论父母、教师和医务人员都应本着关心、爱护的心情，耐心、细致的进行治疗教育和管理，不应厌烦、责骂或体罚。事实证明，体罚、责骂有害无益，即使对有不良行为者，也应进行正面教育，不应施加压力。这方面包括心理治疗、行为疗法和家庭疗法等。
（２）西医疗法：药物主要以利他林、匹莫林、咖啡因、米拉脱灵等中枢神经兴奋剂。药物剂量因人而异，从小剂量开始，达到最佳效果，这些都要在医生指导下用药，不能自己随便用药、停药。药物疗程一般要持续半年，服药时禁用鲁米那或各种含有此药的补液，少食辣椒，不可用牛奶冲服。
（３）中医疗法：近年来，中医对儿童多动症治疗也积累了不少经验，方法也不少，主要以滋阴潜阳、温肾养心、宁神益智、健脾化湿等基本治则进行论治，制成中成药应用。
二十一、哪些情况需要及时服用药物治疗？
一般认为学龄前儿童虽已有多动症的征兆，但只要适当的引导和行为训练，培养他们养成良好的学习和生活习惯，大多不要药物治疗。当儿童上学后多动症状逐渐显露出来，存在注意力不集中、学习成绩不稳定、学习困难及行为障碍时，应及时给予药物治疗。
１、多动儿童注意力不集中，在课堂上不能专心听课，容易分心，无法短时间静坐，学习成绩下降并有影响课堂秩序的有行为，应尽快用药。
２、如果缺乏适合多动症儿童教育的班级或特殊的教育课程，需等几个月以后才能去合适班级时，先用药物治疗是有帮助的，可先试用药物４－－６月观察效果。值得指出，治疗越迟，越容易出现学习困难，故当儿童学习成绩不稳定或有下降倾向时，经专科医生诊断为多动症后，应不失时机地进行药物治疗。
二十二、药物治疗会不会使孩子呆头、呆脑、变傻？
家长有这种想法是可以理解的，但这种担心是多余的。目前治疗多动症的药物最常用的是一种精神兴奋剂，能促使神经递质传递，是儿茶酚胺递质的激动剂。用药后能使儿童的注意力高度集中，专心听课，不易分心，思维敏捷，思路清晰，学习进步，成绩提高。可以与无多动症的儿童一样成为学习优秀的儿童，从某种意义上说，服药后不但不会变傻，反而变得更聪明，有的多动症患儿经治疗后甚至学习成绩上升产生了戏剧样效果。据文献报道，没有因服药后变傻的，因为药物作用时间短，停药后症状要复法，必须长期、正规治疗。在文献记载中，有一部分患儿只服了几天药，看不出明显效果就不服药了，怕有副作用，这样就会使旧病复发，导致治疗的失败。所以说治疗不当和不正规的治疗可能是治疗失败的重要因素，合理的治疗不会影响儿童生长发育。
二十三、多动症患儿的家长应注意什么？
多动症患儿的家长，整天因为孩子的学习成绩不良、不服管教、调皮捣蛋、教师责备，而常常感到焦虑、沮丧、愧疚、发怒，怨恨自己孩子不争气，有时采取严厉手段进行管教、惩罚，甚至打骂，也不能解决根本问题；有时虽然好一阵子，但过后就忘，老病又犯，对这样的孩子，除了药物治疗外，家长应配合医生实行家庭疗法。家长要有以下四个观点：
１、多动症不是儿童天性，而是一种病态心理；
２、多动症不是儿童故意的行为，而是一种无法自控的病态表现；
３、多动症不是一种急性、短时的病态过程，而是一个慢性、长时的病态过程；
４、多动症不容易自然痊愈，又是可以用药物、心理等综合疗法治愈的。
具体做法是要注意安排好作息时间，适当安排好文娱活动，要注意培养儿童注意力和独立活动能力，逐步培养他们能静坐下来，集中精力学习的习惯。要建立家庭奖励制度和处罚规定，对孩子有一点进步都要予以鼓励，对完成规定学习任务和表现良好的行为要及时给予奖励；对不服从管理要给予适当批评或处罚（如扣去已得的奖品或暂停某种娱乐）。要以表扬为主，不能嘲笑、歧视和打骂，要发现孩子的特长和爱好，正面诱导，发挥特长。同时要加强父母自身的修养，给孩子做出榜样，并和医生保持经常性地联系。
二十四、学校和教师对多动症的儿童应如何管理？
１、课堂管理：课前要与患儿谈话，讲清道理，促使其专心听课，安排在前排或老师容易看到的位置，不断改进教学方法，多用电化、幻灯等形式吸引学生的注意力，要以鼓励为主。
２、课外行为管理：教师要和家长多联系，共同关心、鼓励和监督，管理好课外活动，不要歧视。
３、特殊教育安排及建立行为登记卡：作业要适当缩短，重点突出学习内容，布置作业要明确，减少不必要的内容。建立行为登记卡，如上课注意力集中情况，完成作业情况，不与同学争斗等均应登记，老师签字并与家长取得联系。
二十五、自测儿童多动症
儿童多动症的诊断不难，确诊难，应全面分析，慎下诊断。作为家长，可参照以下10条予以自测，若具备4条以上，请带小孩到儿童心理卫生门诊检查，以免贻误。
1、需要其静坐的场合难于静坐，常常动个不停。
2、容易兴奋和冲动。
3、常常干扰其他儿童的活动。
4、做事粗心大意，常常有始无终。
5、很难集中思想听课，做作业或其他需要持久注意的事情。
6、要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。
7、经常多话，好插话或喧闹。
8、难以遵守集体活动的秩序和纪律。
9、学习困难，成绩差，但不是由于智能障碍引起。
10、不是由于精神发育迟滞，儿童期精神病，焦虑状态，品行障碍神经系统疾病所引起。
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