育儿最全有关小儿发热感冒咳嗽答疑


Q1:宝宝夜间咳嗽有痰,自己咳不出怎么办?试了拍痰排不出,是手法不对吗?需要吃药吗?

  

咳嗽是一种生理性保护机制。通常我们不主张使用镇咳药物,轻微的咳嗽,家长可以多拍背协助排痰,有的小孩子不会将痰咳出,粑粑麻麻们其实也不用担心,吞咽下去的痰可经消化道通过大便排出。夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽,可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜。

  

拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时间,或喝奶后2小时,痰多的患儿在雾化治疗后拍,每次拍(手指并拢弯曲成杯状拍宝宝后背)一刻钟左右。小宝宝最好为头低脚高姿势,可以趴在家长腿上或垫高下半身。拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应。

而严重的咳喘,可以咨询医生进行雾化治疗。常用雾化吸入药物:1.化痰剂,如氨溴索,使痰液容易咳出,而减轻咳嗽现象;2.支气管解痉剂,如沙丁胺醇,可解除支气管痉挛,缓解喘息发作时的呼吸困难;3.激素类,如布地奈德,具有局部抗炎作用,雾化吸入副作用较小,不良反应常见于口咽局部,雾化后须清水洗脸漱口。具体使用剂量或方法请遵医使用。

  Q2:宝宝感冒流鼻涕很严重,晚上呼哧呼哧也睡不好,鼻塞有什么好办法吗?

  因宝宝皮肤很娇嫩,对于流涕较多的宝宝,家长在给孩子清理鼻涕时注意用柔软的手帕轻轻擦拭,擦拭后用湿毛巾轻捂一下,再涂一点润肤乳,防止皮肤皴裂引发疼痛。

鼻涕清理:用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内粘膜,可以减少分泌物分泌。如因鼻涕阻塞影响呼吸,可用吸鼻器把鼻涕吸出来,或用棉签蘸少量的清水(生理盐水)将它轻轻除去;如因鼻内粘膜肿胀影响呼吸,可用温毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状。

  Q3:宝宝发烧,吃了药退烧后没多久又上升到39,是不是退烧药没用?是不是说明病毒感染很厉害?

  

体温下降需要通过增加人体的散热来完成的,主要是通过皮肤发汗、尿液排出等完成。所以,即使药物选择正确,剂量使用恰当,但要达到理想的退热效果,必须让孩子摄入足够的液体,不然退热药就不能发挥退热的作用。此外,适当的物理降温有助于达到更好的退热效果。

  

当然,发热期间,体温时高时低是普遍现象,须待病因消除、疾病治愈后,体温调定点恢复到原来的设定,体温方能恢复到正常。原则上,发热时,当宝宝的腋温低于38.5℃时,采取物理降温,腋温在38.5℃以上时,加用药物降温。但是使用退热药并非绝对,还要参考宝宝的一般表现,如果孩子精神好能吃能玩,大可不必使用;如果是在寒战期测得的数值,那就意味着体温很有可能还会继续升高,这就需要根据宝宝当时的情况和你以往的护理经验,考虑是否使用退热药。

  Q4:宝宝发烧,家里人不让洗澡,可以温水擦全身吗?要注意什么吗?

  

用温水擦浴,简单说就是,用37℃左右的温湿毛巾擦澡,擦拭部位为全身包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张,让体温散发出去,而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。一些研究表明,温水擦浴与退热药物合用降温的疗效,比单独药物降温更为有效。

  

  Q5:宝宝发烧吃药后,一下子体温降到36度,要紧吗?

如在使用药物后,伴随着大量出汗,体温迅速下降到明显低于正常体温,通常是因为退热药使用剂量偏大,或者联合使用了其他的退热药或激素类药物。此时,需要为孩子保暖,尤其是四肢末梢部位,可以适当调整室内温度,必要时可以在确保不会烫伤孩子的情况下使用暖水袋等保温措施;同时为孩子补充温暖的水和果汁,以补充大量流失的水分和电解质。但如果小宝宝(或)伴随精神差、反应差,应在做以上措施的同时及时就医。

  Q6:宝宝最近发热咳嗽没胃口,只肯吃奶,连水也不爱喝水,饮食要注意什么呢?

  

无论是发热、腹泻、呕吐,还是咳嗽、流涕......疾病期间,孩子的消化系统功能减弱,饮食上要给予孩子易接受的易消化的营养食物,一般首选流质和半流质食物,未开始添加辅食的小宝宝尽可能多喝奶;辅食添加阶段的宝宝除了增加喝奶,还可以适当增加白开水和米粥等摄入;大一些的孩子除了以上这些,还可以适当增加喝些清淡的汤。

 

  疾病期间不要尝试继续添加新的辅食。疾病期间消化系统功能减弱,机体也可能正处于高致敏状态,此时新的食物容易引发过敏等疾病。

  

注意少食多餐,避免大量进食和进食不容易消化的食物。大部分疾病并不需要额外补充特殊的食物,是时候让消化系统适当休息调整一下了。不要强迫孩子吃饭,即使孩子二十四小时没进食也不要强求。孩子会根据自己的需要吃东西,一旦疾病康复,他的食欲自然也会逐渐好转。事实上,孩子会在疾病康复后的一段时间里,补上疾病期间错过的“饭”,也就是说,孩子会在疾病康复后不久,重新找回之前丢失掉的营养。

  Q7:宝宝生病喂药难怎么解决?

  

  口服药大部分可以与(温)水混合,不能与开水和矿泉水混合,有些药物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合;不要将药物混在宝宝的奶粉、粥等食物中,以免因为讨厌药物而讨厌了该种食物。

  

  如果用滴管、给药器或小勺喂药,要插入宝宝口中适当深度,以免吐出药物。如果用量杯喂药,量杯底部的残留药物,可以加适量水,再让宝宝全部喝掉。如果宝宝觉得糖浆剂太甜,可以适当加水(不要用开水和矿泉水)冲淡一点。喂药后可以给予一些清水漱口。

  

  Q8:感冒咳嗽什么情况下需要去看医生?

3个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生;大一点的婴幼儿出现以下情况也需要立即严重的咳嗽甚至发生呼吸困难,表现为呼吸过快或过慢,呼吸有杂音,肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加(即三凹症),鼻翼扇动,口唇和鼻唇沟及指趾端发绀,咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等。一些久治不愈的严重咳嗽还须注意区分咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。

  Q9:宝宝之前病毒感染发烧,之后咳嗽了两个多星期也没好,担心会不会咳出肺炎?

  肺炎部分是由病毒感染引起,如呼吸道合胞病毒、腺病毒等;也有是细菌感染引起的,例如肺炎球菌、葡萄球菌等;近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。

但是,肺炎不是“烧”出来的,也不是“咳”出来的,发热和咳嗽只是肺炎的部分症状,而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状,所以说发热、咳嗽不一定是肺炎。不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎,那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的如先天性心脏病等患儿才有较高的风险。









































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