血透患者血管条件差不适于自体动静脉内瘘怎

人工血管动静脉内瘘术--透析用动静脉内瘘的新解决方案

血管通路是尿毒症患者维持血液透析的生命线，虽然应当首选建立自体动静脉内瘘，但有部分患者自身血管(静脉为主)条件差，需行人工血管动静脉内瘘术，以维持透析治疗。人工血管动静脉内瘘术是指选取合适的人造血管吻合联通患者的动静脉，其原理同自体动静脉内瘘术。

人工血管动静脉内瘘术时机

　自体血管动静脉内瘘形成难度大，建议行人工血管动静脉瘘：　1.双上肢自体浅静脉条件不佳，预计自体瘘难以成熟　2.双上肢自体静脉走形迂曲，预计难以穿刺　3.多次自体内瘘术后致双上肢自体浅静脉资源耗竭　4.严重肥胖患者，自体静脉距体表过深

人工血管动静脉内瘘具有明显的优势

远期通畅率高、生活方便、提供的穿刺面积大、穿刺容易、可供选择的移植血管多、不易感染、手术方式简单，可建立在身体的多个部位，常见的如肱动脉-头静脉人工血管内瘘、肱动脉-肘正中静脉人工血管内瘘等。

人工血管动静脉内瘘的操作原则

1、人工血管尽量避免跨越关节，以免关节活动时折曲；　2、严格皮肤消毒，建议术中人工血管不要直接接触皮肤或手术手套　3、吻合口适宜，或有可能引起流量不够、心功能衰竭或远端肢体缺血　4、人工血管与腋静脉吻合时要避开腋静脉瓣的位置；　5、人工血管深浅要适中，太深会影响术后穿刺，太浅则可能导致表皮坏死或人工血管感染；　6、隧道器通过皮下时要尽量一次成功，以免加重术后血清肿，且应避免人工血管扭曲、成角或受压。　7、人工血管内瘘的正确使用也是决定其通畅的重要因素。

8、注意预防人工血管的感染、血栓形成、狭窄、出血、窃血综合征等。

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