近日，英國一家醫學雜誌刊登了一篇不同尋常的論文，專門研究俄羅斯總統弗拉基米爾·普京的走路姿勢，並提出了一種名為「槍手步態」的新假說。因為普京在走路時，左臂正常擺動，而右臂幾乎不動。
近年來，西方國家一些機構和人士一直熱衷於「普京步態學」，甚至有人懷疑這是帕金森綜合征的先兆。
但有些專家們卻根據前蘇聯克格勃的一份培訓手冊，提出了一種新的解釋。該手冊指導克格勃特工用右手貼近胸膛持槍，用身體左側行動，以便在遇到敵人時能夠在最短時間內拔槍。
美國電影《狂野西部》中的西部牛仔也有類似的動作,專家們將其命名為「槍手步態」。專家們認為,普京曾經擔任過克格勃特工，長期接受高強度訓練，因此才會有「槍手步態」。
那麼，什麼是帕金森病呢？
它是一種突發、緩慢進展的中樞神經系統變性疾病，特徵是動作的緩慢與缺失、肌肉僵直、靜止性震顫和姿勢不穩。
它有哪些臨床表現？
1.靜止性震顫
震顫是帕金森病的首發症狀。典型表現是手指節律性震顫呈「搓丸樣動作」。初期為靜止性震顫，晚期可變為經常性。情緒激動時加重，睡眠時停止。
2.肌僵直
由於肢體伸屈肌張力均增高，呈「鉛管樣」或「齒輪狀強直」，隨後呈「折刀樣」。
3.行動遲緩
患者動作變慢，主動運動喪失，運動幅度減少。根據受累部位不同多表現在以下方面：
（1）寫字過小征：寫字歪歪扭扭，越寫越小，尤其是在行末時寫的特別小。
（2）動作不協調：患者日常生活不能自理，不能同時做兩種動作，行走時雙上肢的前後擺動減少或完全消失（該病早期的特徵性體征）。
（3）步態障礙：發病早期，行走時下肢拖拽，往往從一側下肢開始，漸累及對側下肢，隨著病情發展，步伐逐漸變小變慢，起步困難，不能邁步，一旦邁步，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能及時停步或轉彎困難，稱為「慌張步態」。
（4）運動平衡障礙：容易跌倒，遇到極小的障礙物，也往往停步不前。因軀幹僵硬，轉彎時特別是向後轉時，必須採用連續小步，使軀幹和頭部一起轉動。
（5）面肌運動減少：表現為面部表情缺乏，瞬目減少，雙目凝視，形成「面具臉」。
4.其他
自主神經功能障礙，如頑固性便秘、脂溢性皮炎、尿急、尿頻、尿不暢、性功能障礙、嗅覺減退、情緒與智力改變等。
該採取哪些護理措施呢？
1.飲食護理
給予高熱量、高維生素、低脂、優質蛋白質等營養豐富的食物。少量多餐，多食新鮮蔬菜和水果。端碗持筷困難者儘量選用不易打碎的不銹鋼餐具，並謹防進食時燙傷。對於進食困難，飲水嗆咳的患者要及時給予鼻飼，防止窒息或吸入性肺炎。
2.病情觀察
密切觀察生命體征、意識、觀察肢體抽搐或震顫的部位、誘發因素。
3.對症護理
（1）加強安全護理，嚴重震顫和肌強直者注意防止跌倒、摔傷。
（2）營養支持治療，遵醫囑給予靜脈補充足夠的營養。
4.用藥護理
（1）告知患者及家屬所用藥物名稱、劑量、給藥時間和方法，並觀察藥物療效和不良反應。按時按量，不擅自停藥。告訴患者長期服藥過程中可能會突然出現默寫症狀加重或療效減退，讓患者瞭解什麼是「開關現象」、「劑末現象」、「晨僵現象」、「凍結現象」以及如何處理。
（2）療效觀察服藥過程中要仔細觀察震顫，肌強直和其他運動功能的改善程度，以確定療效。
（3）用藥指導
·第一代抗膽鹼能藥物對震顫效果好，但對大於70歲患者慎用，有誘發老年性癡呆的可能。
·第二代左旋多巴類藥物對震顫、強直及運動減少效果均較好，但長期服用可出現一些併發症，如：症狀波動、異動症等運動障礙或精神異常、胃腸道症狀如噁心、嘔吐、腹痛等。
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5.功能鍛煉
囑咐患者應在家屬陪同下適當進行運動鍛煉，經常活動身體各個關節，防止強直與僵硬。
6.心理護理
加強心理護理，增強患者戰勝疾病的信心。
7.健康指導
(1)生活指導：指導患者保持情緒穩定，規律生活，合理飲食。保持皮膚衛生，長期臥床患者應勤翻身，勤擦洗，預防壓瘡。
(2)安全指導：指導患者避免接觸任何不安全的因素，如勿單獨使用煤氣因素，熱水器及銳利器械，以免發生傷害。患者外出需要人陪伴，尤其是精神障礙患者應隨身攜帶個人資訊卡片，以防走失。
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