一、DWI用于鉴别脓肿与坏死囊变性肿瘤
2、先看几个脑脓肿的病例
3、再看几个坏死囊变性的肿瘤
4、两者的比较
5、两者的不同表现特点
6、不是所有的脑脓肿都呈上述表现的，上述为成熟期的表现，希望不要误导大家。下图是不同时期脑脓肿的DWI演变
二、DWI用于鉴别蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、囊性颅咽管瘤和颅底囊变性神经鞘瘤1、鉴别要点
2、表皮样囊肿病例
2、表皮样囊肿病例
2、表皮样囊肿病例
3、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿和囊性颅咽管瘤的比较
三、DWI在不同级别胶质瘤中的应用1、Ⅰ级胶质瘤
2、Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤
3、Ⅱ级胶质瘤
4、Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤
5、Ⅲ级胶质瘤
6、Ⅳ级胶质瘤
6、Ⅳ级胶质瘤
四、不同级别胶质瘤和转移瘤的表现特点总结
1、不同级别胶质瘤和转移瘤实质部（包括囊壁）DWI信号的比较
2、不同级别胶质瘤和转移瘤实质部（包括囊壁）ADC值的比较
五、其他一些肿瘤的DWI表现1、脑膜瘤
2、海绵状血管瘤
3、垂体瘤
4、淋巴瘤
DWI高信号有两种机理：1、水分子弥散受限（ADC值低于脑组织）：粘稠的液体：如脓肿腔内囊液。组织致密：如脑膜瘤、垂体瘤。细胞毒性水肿：如梗塞。2、T2透过效应（1）ADC等于脑组织：高级别胶质瘤转移瘤表皮样囊肿（2）ADC高于脑组织（弥散加快）：各种血管源性水肿从鉴别诊断角度：1、囊性病灶，如楼主所讲。囊液高，囊壁低多为脓肿。囊液低，囊壁等或高多为肿瘤囊变。囊液高，无壁或薄壁多为表皮样囊肿（当然结合脑外病变）。2、脑组织内无囊变斑片状病灶：DWI高，ADC低：超急性或急性期梗塞。DWI高，ADC等：高级别胶质瘤或转移瘤。DWI等，ADC等或稍高：低级别胶质瘤。DWI高/等/低，ADC明显高：血管源性水肿。不知总结的对否，或不足之处，请指正。另外，什么情况下会出现T2透过效应，能否麻烦高手讲一下，谢谢！！
来源：丁香园
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