当前位置：烫伤性皮肤综合征 > 护理知识 > 颅内肿瘤颅咽管瘤精品连载CT诊断与

颅内肿瘤颅咽管瘤精品连载CT诊断与

医学影像园ID?：china-radiology

医学影像园网站（　　颅内肿瘤的平均年发病率为10/10万人，即每1万人中每年约有1名颅内肿瘤的新病例发生。颅内肿瘤虽可发生于任何年龄，85%的肿瘤发生于成年人，但一个突出的特点是某些肿瘤好发于某一年龄组，不同类型的肿瘤各有其好发年龄。大部分肿瘤发病年龄高峰是在30～40岁。在多数肿瘤中，男性发病率高于女性。另外颅内肿瘤的发病部位往往与肿瘤类型有着明显关系，这对判断肿瘤的种类是很有帮助的。如垂体腺瘤发生于鞍区，听神经瘤发生于桥小脑角。

胚胎残余性肿瘤

（一）颅咽管瘤

颅咽管瘤（craniopharyngioma）是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，却是儿童最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。本病可发生在任何年龄，但70%发生在15岁以下。儿童组发病率男女之比为1：2，而成人无性别之差，按照肿瘤与鞍膈的关系可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内型。

1.颅内压增高症状：肿瘤向上生长闭塞室间孔导致脑积水而引起颅内压增高，这在成人很少见。

2.视力视野障碍：70%～80%患者出现视力、视野障碍，如双颞侧偏盲，部分偏盲或左右不对称的视野障碍。

3.垂体功能低下：特别是鞍内型肿瘤易引起垂体性侏儒，表现为身材矮小，成年时体形仍如同儿童而貌似成人。青春期常有性器官发育障碍，无第二性征。

4.下丘脑损害表现：出现体温偏低、嗜睡、尿崩症及肥胖性生殖无能综合征。

5.X线平片：

1)鞍区钙化者占50%～90%，形态各异，年幼者约73%，成年人占36%。

2)蝶鞍呈浅蝶形扩大或破坏。

3)颅内压增高后约60%患者可见颅骨有相应变化，以儿童多见。

1.囊性：约占80%，平扫见鞍上池处圆形或类圆形边界清楚低密度肿块，囊内密度15～25HU，囊壁为等密度，常见点状或弧线状钙化（图2-3-52，图2-3-53）。增强扫描囊壁呈环形或壳样强化（图2-3-54）。

2.实性：呈等密度或略高密度肿块，其内可见点、片状钙化。增强时可见均匀或不均匀强化（图2-3-55）。

3.囊实性：瘤体因囊变而呈混杂密度，实性部分常为均匀强化（图2-3-56）。

4.肿瘤钙化率高是其主要特点，儿童钙化高达90%，成人约为50%左右。典型者呈蛋壳样。

5.肿瘤较大时突入第三脑室压迫室间孔造成脑积水。

6.鉴别诊断：

1)表皮样囊肿：形态多不规则，密度比颅咽管瘤低，不强化。

2)垂体腺瘤：自鞍底向上生长，可见囊变但钙化少见。

3)脑膜瘤：常见邻近骨质改变，很少囊变。

4)动脉瘤：呈血管样强化。

图2-3-52　颅咽管瘤

CT平扫见鞍上池处囊性低密度病变，向前累及双侧额叶，向后抵达中脑，其内中心区见球状钙化灶

图2-3-53　颅咽管瘤

CT平扫见鞍上较大囊性低密度肿块，部分囊壁示有弧线状和点状钙化，两侧侧脑室明显扩张积水

图2-3-54　颅咽管瘤

A．增强扫描见鞍上池处类圆形囊性低密度肿块，部分囊壁呈蛋壳样钙化和强化，

其内并见高密度出血形成液-液平面（↑）

图2-3-54　颅咽管瘤

B．增强扫描见鞍上池处类圆形囊性低密度肿块，部分囊壁呈蛋壳样钙化和强化，

其内并见高密度出血形成液-液平面（↑）

图2-3-55　颅咽管瘤

增强扫描见鞍上类圆形稍高密度肿块，其内见多发点、片状钙化，鞍上池闭塞

图2-3-56　颅咽管瘤

CT平扫见鞍上瘤体因囊变而呈混杂密度，肿块周边呈典型蛋壳样钙化，

鞍上池闭塞，两侧侧脑室扩张积水