kq88百信医考通口腔主治医师10月27


1.颌下腺炎常见的原因______

A.牙槽脓肿

B.淋巴结炎

C.结石堵塞导管

D.冠周炎

E.龋齿

正确答案:C

解析:

颌下腺炎常与涎石病并发,最常见于青壮年,男性多于女性,病史短者数天,长者可达数年或更长。主要原因是由于涎石堵塞导管系统后产生的排唾障碍和继发感染的炎性反应,常见的主要症状是进食时颌下腺部位肿胀和疼痛。若涎石为不完全堵塞导管,餐后肿胀可很快消失。

涎石多发生于下颌下腺,与下列因素有关

1)下颌下腺为混合性腺体,分泌的唾液富含黏蛋白,较腮腺分泌液粘滞,钙的含量也高出2倍,钙盐容易沉积;

2)下颌下腺导管自下向上走形,腺体分泌液逆重力方向流动,导管长,在口底后部有一弯曲部,导管全程较曲折,这些解剖结构均使唾液易于瘀滞,导致涎石形成。

2.囊腔内含有皮肤附件结构的囊肿可能是______

A.皮脂腺囊肿

B.始基囊肿

C.表皮样囊肿

D.甲状舌管囊肿

E.皮样囊肿

正确答案:E

解析:

E.皮样囊肿由皮肤和皮肤附件组成。

A.皮脂腺囊肿是皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿,囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。

B.始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段,釉质和牙本质形成之前,在炎症和损伤刺激后,成釉器的星网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿

C.表皮样囊肿无皮肤附件。

D.甲状舌管囊肿为胚胎发育第六周,甲状舌管不消失,由残余上皮分泌物聚积而形成。

3.下齿槽神经阻滞麻醉如有感染易引起______

A.嚼肌间隙感染

B.翼颌间隙感染

C.颊间隙感染

D.颌下间隙感染

E.颞间隙感染

正确答案:B

解析:

B.下牙槽神经阻滞麻醉时,注射针被污染,局部或麻药消毒不严,或注射针穿过感染灶,均可使感染带进深层组织,引起翼颌间隙感染。

A.嚼肌间隙感染来源,主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入嚼肌间隙;也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染;相邻间隙如颞下间隙感染的扩散;偶有因化脓性腮腺炎波及者。

C.颊间隙感染来源,常见源于上、下颌磨牙的根尖周脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜,浸入颊间隙;也可因颊部皮肤损伤、颊粘膜溃疡继发感染,或颊、颌上淋巴结的炎症扩散所致。

D.颌下间隙感染来源,多见于下颌智牙冠周炎、下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。其次为下颌下淋巴结炎的扩散。化脓性下颌下腺炎有时亦可继发下颌下间隙感染。

E.颞间隙感染来源,常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙和颊间隙感染扩散引起。耳源性感染(化脓性中耳炎、颞乳突炎)、颞部疖痈以及颞部损伤继发感染均可波及颞间隙。

4.下唇的主要感觉神经来自______

A.舌下神经

B.面神经

C.下颌神经

D.上颌神经

E.非上述神经

正确答案:C

解析:

C.下唇的主要感觉神经来自下颌神经,由下牙槽神经的分支颏神经支配。

A.舌下神经主要管理舌的运动

B.面神经支配面部的感觉和面部肌肉的运动。

D.上唇的主要感觉来自上颌神经

5.月经期拔牙可引起______

A.代偿性出血

B.感染

C.月经延长

D.血崩

E.以后的经期不规则

正确答案:A

解析:

月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。

6.舌癌区域性淋巴结转移早的原因为______

A.舌淋巴、血循丰富,舌活动频繁

B.距区域淋巴结近

C.生长快

D.舌淋巴丰富

E.舌机械活动频繁

正确答案:A

解析:

舌癌多发生于舌缘,其次是舌背舌尖,恶性程度高,生长快,多为鳞癌,舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高,原因是舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁,这些都是促进舌癌转移的因素。

扩展:

转移部位——舌癌的颈淋巴结转移只在一侧,但位于舌背或越过舌体中线者可向对侧转移

位于舌前部的癌多转移至下颌下及颈深淋巴结上、中群

舌尖部癌可转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结

舌癌远处转移一般转移至肺

7.根治反复发作的水平阻生第三下颌磨牙冠周炎,应采取的治疗措施是______

A.冠周龈瓣上药

B.及时给予抗生素

C.注意口腔卫生,止痛

D.适时休息

E.拔除患牙

正确答案:E

解析:

对于有症状或引起病变的阻生下颌智牙均主张拔出,其中包括下颌阻生智齿反复引起冠周炎者,其他选项都是缓解症状

扩展:

下颌阻生第三磨牙拔除适应症

1.下颌阻生智牙反复引起冠周炎者;

2.下颌阻生智牙本身有龋坏,或引起第二磨牙龋坏;

3.引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞;

4.因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收;

5.已引起牙源性囊肿或肿瘤医

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6.因正畸需要保证正畸治疗效果;

7.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙;

8.因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙者。

8.面神经主要经______

A.圆孔出颅

B.卵圆孔出颅

C.棘孔出颅

D.破裂孔出颅

E.茎乳孔出颅

正确答案:E

解析:

面神经经茎乳孔出颅;

上颌神经经圆孔出颅;

下颌神经经卵圆孔出颅;

脑膜中动脉经棘孔出颅;

破裂孔:颈内动脉、破裂孔导血管

9.囊性肿物抽出液加热凝固的囊肿是______

A.皮样囊肿

B.甲状舌管囊肿

C.鳃裂囊肿

D.大涎腺囊肿

E.囊性淋巴管瘤

正确答案:E

解析:

E.囊性淋巴管瘤穿刺可抽吸出草黄色透明而易凝固的液体,有胆固醇结晶,性质与淋巴液完全相同,加热凝固

A.皮样囊肿穿刺可抽出乳白色豆腐渣样分泌物,有时大标本可见毛发,在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺

B.甲状舌管囊肿穿刺可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄或粘稠性液体,对甲状舌管囊肿确诊可行碘油造影以明确其瘘管行径

C.鳃裂囊肿——黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体

D.大涎腺囊肿——粘稠而略带黄色或蛋清样液体

10.三叉神经第三支是属于______

A.运动神经

B.交感神经

C.分泌神经

D.混合性神经

E.感觉神经

正确答案:D

解析:

三叉神经分为三大支:三叉神经第一支:眼神经,三叉神经第二支:上颌神经,三叉神经第三支:下颌神经,只有第三支下颌神经属于混合性神经,眼神经和上颌神经属于感觉神经

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