三叉神经痛天下第一痛

三叉神经痛是三叉神经分布区的一种发作性突发性剧痛，有人称其为天下第一痛，该病多见于50岁以上的中老年人，男女比例约为1:1.6。

三叉神经痛分为原发性和继发性两大类，继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤、脱髓鞘等明确病因的三叉神经痛，原发性三叉神经痛的原因尚不明确。

1.发作性发作样“闪电”或“触电”样疼痛，每次持续数秒到数分钟。

2.触发性面部特别是口周轻度触觉刺激即可诱发三叉神经痛。说话、咀嚼、刷牙等都可诱发

3.间歇性发作期间大多有数周到数月的间歇期。

4.单侧性几乎所有的三叉神经痛均在单侧发生，右侧居多，大约占61%

5.对卡马西平治疗效果良好。

（一）药物治疗

卡马西平首选药物，饭后服用，mg每日2次开始，以后每日增加mg，直至疼痛缓解或消失（可增至-mg，每日3次），维持2-3周，然后逐渐减少。副反应：眩晕、药疹等，长期使用可发生骨髓抑制及肝功能损害。

（二）三叉神经射频治疗

对于药物控制不佳者，可进行神经射频治疗。对任何一支或多支疼痛者均可行半月神经节射频毁损术。治疗三叉神经痛疗效确切，安全性高，尤其适合老年患者，缺点是易复发。但是复发后射频治疗仍有效。

我院疼痛科采用CT引导下经圆孔或卵圆孔射频热凝术治疗三叉神经痛取得满意效果，最大优点是安全，精确。

（三）手术治疗

现在外科多采用微血管减压术。手术治疗复发率低，手术风险较大。

（部分内容来自网络）