三叉神经痛是疼痛科的常见病，被誉为“天下第一痛”，患有三叉神经痛的患者常在喝水、刷牙甚至说话时面部出现剧烈的、电击样疼痛，因常出现在一侧面颊、耳颞或上下牙槽区，有的患者往往被误诊为牙痛，拔除牙齿后疼痛仍未能缓解，故常给病人造成极大的痛苦，而治疗却比较困难。三叉神经痛分为原发性和继发性，以下所述均为原发性三叉神经痛。
病因及发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。症状和体征
1.疼痛是突然发作和终止，在三叉神经一支或多支分布区域表面，为强烈的刀割样，或烧灼样、撕裂样、针刺样、电击样的剧痛，每次持续时间为数秒到数分钟不等。
2.为阵发性疼痛，发作间期无痛。
3.97%的病例是单侧疼痛，尽管3%的病例是双侧疼痛，但每次发作仅累及一侧。
4.91%的病例存在“扳机点”，亦为“触发点”，常位于上唇、鼻翼、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛。
5.疼痛是十分剧烈的，发作即达最大强度，没有潜伏期。
6.无客观的临床或神经系统。
鉴别诊断
1、非典型面部疼痛
2、带状疱疹后三叉神经区域的疼痛
3、丛集性头痛
4、颞下颌关节功能紊乱综合征
5、舌咽神经痛
6、青光眼
7、小脑脑桥角肿瘤治疗方法
1.药物治疗
卡马西平为经典药物，对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
奥卡西平可能和卡马西平等效，但耐受性更好。
加巴喷丁胶囊效果好，对其他器官无损害。
药物治疗适用于不愿接受介入及手术治疗且口服药物无明显不良反应的患者。
2.神经阻滞治疗
（1）三叉神经第一支受累时，治疗点为眶上孔（眶上神经）、眉毛内侧端（滑车上神经）。
（2）三叉神经第二支受累时，治疗点为眶下孔（上颌神经）、上颌粗隆（上牙槽神经）。
（3）三叉神经第三支受累时，治疗点为颏孔（颏神经）、下颌孔（下牙槽神经）。
适应人群：几乎适应所有三叉神经痛患者除外感染、结核及肿瘤病人。
3、微创介入治疗
经皮半月神经节射频热凝毁损术是目前国内开展的一种安全、简单、患者易于接受的微创手术治疗方法，其总有效率可达90%以上，其理论依据是可选择性的破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65-75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。
此法适用于口服药物效果不佳或副反应较多，甚至不愿意接受长期服药的患者及因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4、开颅手术疗法
微血管减压术（MVD）适应范围包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其他治疗效果差愿意接受手术者；较为年轻的患者。
预防和日常保养
1、饮食要有规律易选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不易食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发扳机点引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物。
3、注意头面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面，平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心平气和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激，尽量避免触及扳机点，起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。
小知识
三叉神经痛的发生有明显的季节性，尤其是在秋冬交替之时，由于天气会产生急剧变化，冬季的寒冷、干燥会导致很多疾病的发作，三叉神经痛号称“天下第一痛”，其发病机制比较复杂，我院疼痛科利用药物治疗和神经阻滞治疗的方法，可以有效控制患者的疼痛；对于以上治疗效果不佳，或者不愿意接受长期服药的患者及因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者，可给予经皮半月神经节射频热凝毁损术，该方法技术成熟，操作简单，风险较小；效果很好且立竿见影，复发率低，更易于被广大患者接受。
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