影响系统性红斑狼疮预后的因素有哪些


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20世纪50年代在激素尚未用于治疗系统性红斑狼疮时期,该病患者5年生存率仅为5%。当然,系统性红斑狼疮的预后同早期诊断和早期治疗也有着密切的关系。

近40年来随着医学免疫学的发展,通过免疫学检测手段能对该自身免疫性疾病作出早期诊断。只有在早期正确的诊断之后,才可能尽早治疗,这是预后好坏的关键所在。如果到了全身重要脏器严重受损时才被诊断出来,那么不管治疗措施多么有力也难济于事。

其次在明确诊断后,必须要有正确合理的治疗,什么时候用激素?激素的剂量为多少?这也是直接影响预后的因素。激素和免疫抑制剂一定要在专科医师指导下使用,既要发挥药物的最大效能,又要控制药物的不良反应,这就需病人密切配合,医院复查。

预后的好坏还取决于对疾病的态度。有人自从患病后悲观失望,有人则满不在乎,有人不愿服用激素,有人偏听偏信,寻找“秘方良药”,凡此种种,对疾病治疗都极为不利。预后好坏与病人的依从性有密切关系。系统性红斑狼疮的主要预后不良因素是感染,其次是肾功能衰竭。感染的发生往往是在疾病反复发作时没有正确地使用激素和免疫抑制剂,导致病毒、细菌、霉菌等感染。肾功能衰竭、尿毒症的发生是系统性红斑狼疮的严重并发症,随着现代科学的发展,可以采用血透、肾移植的手段,挽救病人的生命。

综上所述,常见的影响系统性红斑狼疮预后的因素包括:

(1)早期诊断是预后好坏的关键。

(2)早期正确合理治疗是系统性红斑狼疮预后好坏关键中的关键,如何正确选用激素,包括给药时间,给药剂量及方法,都需遵从专科医师的医嘱。

(3)有无肾脏损害是系统性红斑狼疮预后好坏很重要的一点,有无大量蛋白尿,肾活检病理改变情况,肾功能情况对预后都有重要影响。

(4)多系统损害,如肺动脉高压、肺纤维化、脑病、心功能受累等也是预后不好的因素。

(5)感染的控制。系统性红斑狼疮病人本身免疫功能紊乱,易并发感染,激素和免疫抑制剂的应用虽然是治疗疾病必不可少的,但也使得感染的机会增加。感染是红斑狼疮最常见的并发症,所以及时有效地控制感染,也可以影响红斑狼疮的预后。

乐观而积极的配合风湿科医生治疗,密切监测病情,正确合理用药,在发挥药物功效的同时最大限度控制药物副作用,防止病情进展,在目前的医学技术下,完全可以控制系统性红斑狼疮这一疾病。

医院肾病诊疗中心和血液净化中心是豫东规模最大的肾病诊疗中心,总面积约㎡,拥有床位76张,与郑大一附院肾病研究所是学科共建单位,形成肾脏病一体化诊疗体系,是集肾病风湿病诊疗、血液净化、重症抢救于一体的特色综合性诊疗中心。我院肾病诊疗中心技术力量雄厚,拥有高素质的专业技术人员20余名,所有工作人员均为经过郑大一附院肾内科和血液净化中心正规专业系统学习的优秀医生和护士,中心梯队完善,高中级医护人员共20余人。

专家介绍

陆丽,肾病风湿科主任,副主任医师,擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾病、膜性肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎、风湿性纤维性多肌肌痛、皮肌炎等疾病的诊疗,掌握血液净化前沿理论及临床技能,对内科常见病及多发病的诊疗有较丰富的临床经验。

孙富祥,原急诊科主任,擅长慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、厚发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、类风湿性关节炎等疾病的诊疗。对各种原因的头痛、头晕、失眠症的诊断和治疗有较深的造诣。

李红岩,住院医师,年毕业于新乡医学院,本科学历,年在医院进修肾病风湿血液净化,掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血液净化等常见病及多发病的诊疗。

刘颂住院医师,本科学历,曾赴郑大一附院进修肾脏、风湿免疫疾病及血液净化。专业擅长:慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、风湿类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、柱关节病等内科常见病及多发病。

苏轲,住院医师,年毕业于新乡医学院,本科学历,熟练掌握常见内科疾病的诊断治疗,特别是对慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿类疾病等内科常及各种急危重病人的抢救及治疗。王珍,住院医师,年毕业于新乡医学院临床医学院专业,本科学历,学士学位,能很好地将理论与临床实践相结合,掌握慢性肾小球掌握慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰、尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎风湿病的诊断及治疗。

何田田,住院医师,毕业于新乡医学院,本科学历。临床工作多年,经验丰富,擅长肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等内科常见病及多发病的诊断与治疗。




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