肾病答疑第26期药该怎么吃


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为了解决病友们在文章下方的留言及各种疑问,我们邀请肾内科刘勇志医生来给大家答疑解惑。

下面是部分患者的问题和刘勇志医生的解答(语音转换文字),看看有没和自己相符的呢?读者亦可文章下留言,说不定会收到医生的回复哦!

心语

男性,52岁膜性乙肝肾病。吃环饱素9个月,最初3月蛋白降了点。(蛋白4克降到3克)后来就不降了。(现在3克左右)你看是否要换别的药呢。望回复。谢谢

刘勇志医生

乙肝导致的慢性肾病,建议你查一个乙肝的DNA。如果有病毒复制的话,那一些抗乙肝病毒复制的药物一定要用,但不建议你用激素了。吃环孢素9个月,目前来看您的治疗效果还不是非常的好,一般环孢素单独应用的效果,不是非常的理想,而且您目前有乙肝的问题,我们在用药的时候呢,一定要考虑到有没有肝脏的损伤,环孢素还是有一定的肝损伤的。如果要单用免疫抑制剂,建议你还是需要换一下了。具体的换药,我建议你根据具体情况,一个是看一下现在的肝功能怎么样,还有看一下目前的乙肝病毒复制情况怎么样,再去选择。

青青子衿,为而不争

医生好!我俩月前发现的肾炎,开始服用激素8片,现在蛋白1.2g,请问补钙可以用螯合钙吗?我妈有糖尿病,她可以吃螯合钙吗?

刘勇志医生

补钙的话呢,我们一般有很多的选择,可以选择像钙尔奇,或者说碳酸钙之类的药物,总的原则,是选择一些比较经济,而且效果比较好的一些补钙用就可以了,都可以用。

一凡麻麻

医生您好我女儿今年两岁半一岁半的时候查处肾病综合征医生诊断微小病变型当时住院激素冲击治疗,十天转阴,从转阴那天起一直尿蛋白阴性,中途也有感冒发烧,还有疱疹,都没有引起蛋白复发,直到今年十一月份减到激素半片时复发,请问医生这次的复发是不是减药太快造成的,如何治疗能减少复发,谢谢您了

刘勇志医生

微小病变肾病的反复发作,是它的一个特点,孩子如果一直吃了这么长时间的激素,而且减量也不是很快,那复发不考虑是减药太快引起来的。复发的原因,一方面是有一些诱发因素,比如说感冒或者一些大的感染引起来的,另一方面,就是单纯地应用激素治疗,还是没有从根本上解决肾脏病的问题,激素治疗的一个主要特点,就是肾病的反复发作。

锦绣中华

医生你好!上个月身检发现尿蛋白3十,替血3十,吃了一个多的药,肾炎康,百令,黄癸,雷公藤,啊魏,泼尼松,现在都没有啦,只有微量蛋白,继续吃药能下去吗,长期吃有负作用吗,谢谢回答!

刘勇志医生

服用这些药物来单纯地控制病情还可以,但你想基础治疗或者治疗后期复发的问题,还需要考虑。还有你现在服用的药,副作用还是比较多的。关于一些雷公藤和泼尼松有哪些副作用,你可以咨询一下当地的医生。比如,男性的一些生理的问题,女性的月经的问题,还有骨质疏松,和感染的问题,都需要注意一下。

刚哥

你好,本人男性,36岁于查出慢性肾小球肾炎做过肾穿,属于蛋白尿,局灶性,节段硬化症。ECT过滤率为64.9目前服药有厄贝沙坦,羟苯磺酸钙胶囊,肾衰宁,金匮肾气片,大黄碳酸氢钠,黄芪颗粒,因同时有甲减,服用左甲状腺素钠片和硒酵母片,上次查肌酐,蛋白2+,24h蛋白0.请问我服药是不是太多了,该减点吗?目前就是蛋白高了,前两月还没有,该如何控制呢?能彻底治愈吗?

刘勇志医生

肌酐,24小时尿蛋白定量0.克,这对于局灶节段硬化性肾炎治疗的效果还是非常不错的。目前吃的这些药物,我觉着像金匮肾气丸之类的药物是可以停一停的,其他药我还是建议你继续吃一段时间,在没有用激素和免疫抑制剂的情况下,这种病理类型目前的情况非常不错。

60后,老牛

你好!我是男55岁,去年8月份到现在都是肌酐不正常稳定,尿蛋白2+.3+.潜血都是2+.3+尿酸近期也高,尿素氮正常,经过好多医生指导用药,都反复不正常,近医院肾科检查初步结论:是高血压肾病,每天复降压药,及服吃黄葵胶囊,头个月复査基本接近正常,但前几天检查肾功能:肌酐多,尿蛋白3+.潜血也3+尿酸也偏高。还有什么好方法或药物治疗么?

刘勇志医生

从目前你提供的这些资料来说的话,首先我们要明确下诊断,持续尿蛋白三个加号,和潜血三个加号,不一定是高血压肾病。高血压肾病的尿蛋白,一般比较少,潜血也比较少,而且病情的进展应该是偏慢,所以说,首先我们要明确下,诊断到底是不是正确。然后建议你去做蛋白定量看看,如果目前的蛋白定量很多,那么我们建议可以适当地用一些激素或者免疫抑制剂;如果蛋白定量并不多,那么就把血压控制好,然后吃一些相应的,保护肾功能的药物就可以了。

素琳

医生,我是4月初体检查出肾炎,蛋白2?潜血3?,鸡肝也超标了几个点,吃激素两颗和他克莫司早晚各一克,一个周蛋白转阴,这个月开始吃中药,现在潜血也基本阴了,肾功能也恢复正常了。现在药已经减量,激素一天一颗,他克莫司每天一次,一次0.5毫克。没有肾穿,不知道病理和是否严重,请问医生,我这种情况需要终身服药,还是可以慢慢减量最终达到停药

刘勇志医生

你目前沈阳这个情况呀,嗯,用了激素和他克莫斯嗯,半年多点时间,那么现在已经捡到了几乎一天一颗,他克莫司也减半了我觉得首先呢,你这个激素和他克莫司减量的速度还是比较快的,建议你查一下他克莫司的这个药物浓度,嗯,如果说药物浓度不够的话,我建议你还是要加强营养,那么这种情况的是不需要终生服药的,只要治疗好了以后我们可以慢慢停药。

厚朴

大夫你好,我是年查出的患有IgA肾病(做了肾穿),hassI级,期间一直没有好好治疗,之前服用的药是肾炎康复片,金水宝,代文,但也是断断续续的吃的,年切除扁桃体,到现在(26岁)复查红细胞2+,蛋白2+,24h蛋白定量0.6g,肌酐81,期间也没有转阴过。基本情况:体重48,吸烟,偶尔饮酒。请问下我这种情况应该采取什么样的治疗方式,有没有必要上激素。

刘勇志医生

如果说埃及肾病现在是一级的话,嗯,这么多年了,而且扁桃体也切除了,现在有红细胞和尿蛋白,而且24小时尿蛋白定量一直没有超过一克的话,那么现在我们说小于一克的尿蛋白是没有必要应急处置聊的,可以继续观察,建议用一些降压的药物,嗯,治疗就可以了,或者说用一些你想这个,嗯,金水宝养你,目前吃哪些药治疗就可以了。

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最近在请专家回复大家的时候发现有些患者病情描述过于简略(如,潜血3+怎么治疗),这类问题实在无法给予回答与建议。为了能更全面的解答您的问题,建议您留言时从以下几方面阐述您的病情:性别,年龄;肾病种类;现阶段指标;用药;得病时间;治疗过程(建议)。


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