医案分享针药并治手足厥冷1例


每到秋冬季节,很多女孩子都会发现,手脚好冰凉哦,怎么都不暖,不抱着暖宝宝根本不行,睡醒一觉甚至都还觉得脚是冷的,有木有?(吃瓜群众不明觉厉举手赞同),但是,如果你一年四季手都是冰的,苍白无血色的,那可就不是暖一暖手那么简单了,最近杏霖君遇到一病例,现代医学称为雷诺综合征。

“雷诺现象和雷诺病合称雷诺综合征,最早由Raynaud医生报道而得名,是一种以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征的疾病。病因尚不明确,多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素,是由于间歇性末梢小动脉痉挛、管腔狭窄引起的一种血管疾病。雷诺病指找不到任何潜在病因,仅仅是局部功能异常,症状和病程缓和的血管疾病;而出现雷诺现象的人则患一种或几种疾病,症状和病情比较严重,二者均与免疫功能缺陷性有关。本病发作与温度有关,好见于秋冬季节,病人多是20~40岁之间的女性。”

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首先来看患者情况:

吴某,女,学生,自述冬天年无明显诱因下出现手指苍白,无血色,自觉冰冷,刺痛感,来年年开春后,会自行回暖,恢复正常。开始,无论季节,凡遇天气变化则症状出现,并因紧张、情绪变化、运动后症状加重明显,休息缓解后,手会自行回暖。手心无汗,但身汗出,自觉发冷,时有手麻,胃纳正常,月经第三天起开始量少,周期正常,无痛经,二便调,脉沉细弱,舌淡苔薄。

(患者手部症状如图)

中药处方:

一诊:黄芪15,当归10,川芎10,淫羊藿15,狗脊15,高良姜10,桑枝10,牛膝10,路路通10,牛大力10,山楂10,炙甘草6,独活10,五付,水煎服。

服药后,自觉回暖速度加快,余症状同。

二诊:黄芪15,当归10,川芎10,淫羊藿15,狗脊15,高良姜10,桑枝10,牛膝10,路路通10,黄花倒水莲15,干姜10,细辛3,桔梗10,金樱子10,,独活10,五付,水煎服。

服药后,自觉症状较前稍缓解,手冷程度稍减轻,余症状同

三诊:黄芪15,当归10,川芎10,淫羊藿15,狗脊15,高良姜10,桑枝10,牛膝10,路路通10,川乌15(先煎),草乌15(先煎),桂枝10,白芍10,独活10,三付,水煎服。

针灸处方:百会穴、合谷(双),中渚(双),后溪(双),外关(双),气海,关元,足三里(双),太冲(双)、足临泣(双)。同时灸关元穴。留针30分钟,补法。

患者自述,针灸回去后,手自觉比以前暖,且回暖速度大大加快,手麻稍减轻,配合中药后,症状较前减轻。

四诊:在上方基础上加杜仲10,丝瓜络10,三付,水煎服。

针灸处方同上,留针1小时以上,补法。

患者自述,针灸时,一开始症状加重,感觉非常冰冷,刺痛,寒气外排,10分钟后,感觉自行回暖,有暖流从手背处发起,包裹整个手掌,直至劳宫穴,患者述过程十分舒服。服药后,症状均较前好转。

五诊:守上方。

(经治疗后手部情况)

经过5次治疗,患者情况已较前好转,自觉手暖,但仍会因运动、情绪、天气等出现手足厥冷症状,现正值冬季,症状频发。目前仍继续接受治疗。杏霖君定会尽最大努力去帮助她。

手足厥冷、四肢逆冷、手足逆冷。指手足发冷,冷至肘部和膝部。见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》:“寒疝绕脐痛,若发则自汗出,手足厥冷。”又称手足逆冷、手足厥逆、四逆等。《伤寒论》曰:凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。

故杏霖君用药均以温热散寒、祛风湿为主,以补人体阳气,同时女子以四物汤补血,又因肺朝百脉,故亦温肺散寒,配合针灸局部取穴,同时补益脾土,温中散寒,通利经络,平衡阴阳,沟通上下,使气能生血,行血,以达四肢末端,通四肢百骸。

虽此患者杏霖君现并未治愈,但作此分享也以便杏霖君记录,供诸君参考,指导。

最近杏霖君非常忙碌,亦遇到了许多许多事情,亦有许多的想法与念头,在这座陌生的城,变化了许多,生活实属不易,修行困难重重,把持好心境,性命双修。我爱的中医药事业,我还更应继续坚持下去,希望能和大家共同成长。谢谢。









































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