认识早产儿,呵护早到的天使


我国每年有早产儿约万名,占全部新生儿的10%。二胎政策放开后,预计未来一两年早产儿数量将呈现阶段性上升趋势。

1早产儿定义

早产儿又称未成熟儿(preterminfant;prematureinfant),胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在g以下,头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者,应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿,成熟不良儿)。亦把出生体重g以下的统称为低体重儿,把出生体重低于g者称为极低体重儿,其中都包括早产儿和小于胎龄者。

 

据报道,近年来我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势:年为4.5%,年为5.87%,~年上升至7.76%,目前有报道为10%,中国成了“早产大国”。而早产儿的死亡率约为12.7%~20.8%,且胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高。目前认为,母亲年龄,母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累、压力过大、多胎、环境因素等,都是引起早产的原因。另外,种族和遗传因素与早产也有一定的关系。

2早产宝宝的身体特征早产宝宝足月宝宝皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头头更大(占全身比例1/3)头大(占全身比例1/4)头发细而乱分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm,平均7mm男婴睾丸未降或未全降睾丸已降至阴囊女婴大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底3早产宝宝需面临的挑战

呼吸:由于呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟,肺泡数量少,呼吸肌发育不全等原因,早产宝宝通常呼吸浅快不规则,易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫,其发生率与胎龄有关,胎龄愈小,发生率愈高,且常于生后第1天出现。

另外,早产宝宝还可因肺泡表面活性物质少而易发生呼吸窘迫综合征;因肺发育不成熟而易感高气道压力、高容量、高浓度氧以及炎性损伤而致支气管肺发育不良,即慢性肺疾病。

喂养:早产宝宝吸吮力差,吞咽反射弱,胃容量小,常出现哺乳困难或乳汁吸入引起吸入性肺炎。缺氧或喂养不当等不利因素也易引起坏死性小肠结肠炎。

感染:新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。皮肤粘膜薄嫩易损伤;脐残端未完全闭合,离血管近,细菌易进入血液;呼吸道纤毛运动差,胃酸、胆酸少,杀菌力差,同时分泌型IgA缺乏,易发生呼吸道和消化道感染。血-脑屏障发育未完善,易患细菌性脑膜炎。

体温:新生儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,皮肤表皮角化层差,易散热,早产儿尤甚,寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热,早产儿棕色脂肪少,产热能力差,寒冷时更易发生低体温,甚至硬肿症。汗腺发育差,环境温度过高时体温亦易升高。

黄疸:早产儿由于肝功能更不成熟,生理性黄疸程度较足月儿重,持续时间更长,且易发生胆红素脑病。

眼睛:早产宝宝较容易出现视网膜病变。

神经康复:早产儿神经系统成熟度与胎龄有关,胎龄愈小,原始反射愈难引出或反射不完全。此外,早产儿尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织,易发生脑室周围-脑室内出血及脑室周围白质软化。

出院后定期随访可以了解到早产宝宝的一般生长发育状况、营养状况、神经系统发育、眼底、听力等方面的发育情况。

4早产宝宝呵护有讲究

多观察新生小宝宝

平常多







































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