突发公共事件，这些自救技能必须及早掌握

　　8月12日晚11：20左右，天津滨海新区一危险品仓库发生爆炸。经初步核查，截至目前，爆炸事故已造成17人死亡，余人受伤。悲痛和震惊之余，事故也为我们敲响警钟。在遇到爆炸时，我们该如何自救，又可以如何救助别人？

天津爆炸现场

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危险品爆炸自救法

　　首先需要了解的是，危险品爆炸一般会产生火光、爆炸冲击波、浓烟等，容易对人产生烧伤、人体组织破裂、跌倒受伤等伤害。其中，爆炸后最可怕的就是爆炸冲击波，可能对人体造成耳膜破裂、内脏损伤等伤害。当判断出周围发生了危险品爆炸事故后，首先需要做的就是背朝冲击波传来方向趴下或蹲下，而不是保持直立，这样可以最大限度避免受到爆炸冲击波的伤害。

　　其次，在逃生过程中，应该低下身体，如果手边可以恰好取到毛巾或布，可以用它们蒙住口鼻，减少烟气的吸入，并记住一定要往上风方向快速撤离。

　　当爆炸发生后，不要呆在密闭空间里，应选择呆在开阔环境里。应选择能够有效阻挡、反射爆炸冲击波的掩体，例如，可以躲在土围墙、建筑物、汽车、家具等物体背后，尽量远离门窗、管道口、沟渠等位置。

　　当确认自己已经来到较为安全的地点后，可以立即拨打、、等急救报警呼救，向救援人员准确说明爆炸地点和时间。

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其他意外灾害处理办法

　　除了危险品爆炸外，还有一些突如其来的意外灾害事故也可能让我们受到伤害，提前掌握下面的自救处理办法就很有必要，它可以帮助我们减少事故造成的伤害。

火灾

　　如果居住房屋或附近房屋发生火灾了，首先千万不要慌乱。可以将房间里的毛毯、大衣等淋湿后裹在身上，快速逃离火灾现场，应走楼梯而不是电梯。在逃离过程中，应低头俯身，贴近地面行走，如果有湿毛巾，则可用湿毛巾捂住口鼻，防止吸入烟雾。记住在逃生中千万不要因顾及个人财产而返回房间取财物，人身安全才是第一位的。

烧伤、烫伤

　　第一时间进行科学合理的处置十分重要。首先不要惊慌失措或盲目处理，那样做不仅不能帮助患者，反而会给患者带来更多的伤害和痛苦。具体的操作方法如下：

　　1、凉水冲洗：一旦发生烧烫伤，应迅速让患者脱离火源或热源，并立即用自来水冲洗患处15到20分钟，以达到降温、减轻余热损伤、减轻胀痛、防止起泡等效果，避免因温度过高损伤深层皮肤。

　　2、及时消炎：用棉签蘸着淡盐水轻轻的涂抹灼伤处，可以起到消炎作用。

　　3、不要盲目处置：千万不要立即脱掉患者身上衣物，因为烧烫伤瞬间皮肤和衣物黏连，脱掉衣服会造成创伤面脱落，造成受伤部位再次损伤，如果伤口起小水泡，不要自行弄破，以免感染伤口。

　　4、切勿使用偏方：许多人在烧烫伤后会采用在伤口处涂抹食醋、牙膏等“土方”，这些“土方”是没有科学依据的，不仅达不到治疗烧烫伤的目的，而且涂上带有颜色的固体或液体后，反而会让伤口模糊不清，对伤口清理造成重大不便，增加患者痛苦。

　　经过冷水降温等处理后，医院治疗。运送过程中要注意避免伤口感染，可以用干净的床单、衣服等简单包扎，并避免受压，同时要注意防止颠簸，保持车速。

骨折

　　骨折可分为闭合性和开放性两大类，前者骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通；后者骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。有的严重的骨折，如骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。因此，现场急救是保护伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。

　　发生骨折时，第一时间的急救，不仅要注意骨折的处理，也要注意全身情况的处理。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。总的说来，急救按照下面四个方面来进行。

　　●抢救休克

　　首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。 　　

　　●包扎伤口

　　开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不要将其复位，以免将污物带到伤口深处。医院经清创处理后，再行复位。若在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应作好记录，以便在清创时进一步处理。 　　

　　●妥善固定 　　

　　固定是骨折急救的重要措施。只要怀疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，为避免造成新的损伤，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。　

　　骨折急救固定的目的： 　　

　　避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤。 　　

　　减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。 　　

　　便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。固定完成后，要注意观察，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血循环不良。应立即检查原因，如果是因为缚扎过紧，需放松缚带或重新固定。 　　

　　●迅速转运 　　

　　病人经初步处理，妥善固定后，应尽医院进行治疗。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，减轻病人的疼痛。

触电

　　发现有人触电，应立即关闭开关，切断电源。同时，尽快用木棒、皮带、橡胶制品等绝缘物品挑开触电者身上的带电物品，然后立即拨打报警求助电话。

外伤出血如何急救？ 　　指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。 　　面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。 　　前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。 　　后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。 　　腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 　　前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。 　　手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。 　　手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。 　　大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。 　　足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。 　　加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。怎样辨认可疑人物?

　　恐怖嫌疑人—他们脸上不会贴有标记，但是会有一些不同寻常的举止行为，神情恐慌、言行异常者；着装、携带物品与其身份明显不符，或与季节不协调者；冒称熟人、假献殷勤者；在检查过程中，催促检查或态度蛮横、不愿接受检查者；频繁进出大型活动场所；反复在警戒区附近出现；疑似公安部门通报的嫌疑人员。 　　可疑车辆—是否状态异常，车辆结合部位及边角外部的车漆颜色与车辆颜色是否一致、确定车辆是否改色；车的门锁、后备厢锁、车窗玻璃是否有撬压破损痕迹；如车灯是否破损或异物填塞，车体表面是否附有异常导线或细绳；是否停留异常，是否违反规定停留在水、电、气等重要设施附近或人员密集场所；车内人员是否异常，如在检查过程中，神色惊慌、催促检查或态度蛮横、不愿接受检查；发现察后启动车辆躲避的。遇到爆炸怎么办？ 　　地铁内发生爆炸—按下列车报警按钮；依靠车内的消防器材灭火；列车在运行期间，不要有拉门、砸窗、跳车等危险行为；在隧道内疏散时，听从指挥，沉着冷静、紧张有序地通过车头或车尾疏散门进入隧道，向邻近车站撤离。 　　娱乐场所发生爆炸—迅速就近隐蔽或者卧倒,寻找简易遮挡物护住身体重要部位和器官；不要用打火机点火照明，以免形成再次爆炸或燃烧。 　　商场与集贸市场发生爆炸—注意避开临时搭建的货架，避免因坍塌可能造成新的伤害；注意避开脚下物品，一旦摔倒，应设法让身体靠近墙根或其他支撑物。被恐怖分子劫持怎么办？ 　　保持冷静，不要反抗，不对视，不对话，趴在地上，动作要缓慢；尽可能保留和隐藏自己的通讯工具，及时把手机改为静音，适时用短信等方式向警方()求救，短信主要内容：自己所在位置，人质人数，恐怖分子人数等；注意观察恐怖分子人数，头领，便于事后提供证言；在警方发起突击的瞬间，尽可能趴在地上，在警方掩护下脱离现场。遇到枪击怎么办？ 　　选择密度质地不易被穿透的掩蔽物，如墙体、立柱、大树干、汽车前部发动机及轮胎等；木门、玻璃门、垃圾桶、灌木丛、花篮、柜台、场馆内座椅、汽车门和尾部等不能够挡住子弹，但能够隐蔽，尽量别选择不规则物体，因为容易产生跳弹，导致掩蔽其后被跳弹伤及，如假山、观赏石等。 　　公交车上遇到枪击，要迅速低头隐蔽于前排座椅后或蹲下、趴下，不要站立。择机下车，在情况不明时，不要下车；确定枪击方向后，下车沿着枪击相反方向，利用车体做掩护快速撤离；地铁上遇到枪击，要快速蹲下，尽可能背靠车体，或者趴下，不要随意站起走动；如果车辆中途停在隧道内，要择机离开，不要急于破窗跳车，以免出现其他伤害；在宾馆、饭店或娱乐场所遇到枪击，如果是在室内听到外面枪击声，不要出来观看，及时躲避在沙发或床侧面。不要躲避在门后或衣橱内。遇到纵火恐怖袭击怎么办？ 　　在火灾现场忌惊慌失措，不可盲目逃跑或纵身跳楼。要保持冷静，尽快了解所处的环境位置、起火点、起火原因和火势大小，正确选择逃生方法和路线；现代建筑物燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气体，容易造成毒气窒息死亡。可用湿毛巾捂鼻口，匍匐前进逃离，紧急时刻呼叫时也不能移开毛巾；不要为穿衣或取贵重物品浪费时间，更不要为入室拿物品而重返火海；如房间充满烟雾，必须时，可打开门窗，排放烟雾后，应立即重新关闭好，防止长时间开窗致使外面大量浓烟涌入室内，能见度降低，高温和毒气充斥，无法藏身；忌乘坐电梯，因为一旦着火，电梯就会断电，可能将你困在电梯，无法逃生；随意奔跑不仅容易引火烧身，还会引起新的燃烧点，造成火势蔓延；在房间无法避难时，也不要轻易做出跳楼的决定，此时可扒住阳台或窗台翻出窗外，等待救援。遇到化学恐怖袭击怎么办？ 　　如果在公共场合如闻到异常的气味，如大蒜味、辛辣味、苦杏仁味等；看到如大量昆虫死亡、异常的烟雾、植物的异常变化等；当人受到化学毒剂或化学毒物的侵害后，会出现不同程度的不适感觉。如恶心、胸闷、惊厥、皮疹等；现场出现异常物品，如遗弃的防毒面具，桶、罐，装有液体的塑料袋等，都有可能是化学恐怖袭击的征兆。如果遇到了化学恐怖袭击，在现场不要惊慌，进一步判明情况。化学恐怖袭击多为利用空气为传播介质，使人在呼吸到有毒空气时中毒。常伴有异常的气味，异常的烟雾等现象；尽快掩避。利用环境设施和随身携带的物品遮掩身体和口鼻，避免或减少毒物的分割侵袭和吸入；尽快寻找出口，迅速有序地离开污染源或污染区域，尽量逆风撤离；及时报警，请求救助。可拨打、、报警；进行必要的自救互救。采取催吐等加快毒物的排出。交通事故利用座椅保护头部 　　 　　公交车、私家车一旦发生火灾、交通事故，车上乘客必须马上离开车辆，撤离到安全区域，千万不要坐在车上等待救援或者下车围观，防止二次事故发生。 　　车辆遇险时乘客应双手紧紧抓住前排座位或扶杆、把手，低下头，利用前排座椅靠背或两手臂保护头面部；若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身体，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转，在车辆停下后再陆续撤离。 　　当公共汽车、大客车发生火灾时，不要推挤，开启车门逃生；如果车门开启不了，乘客可从就近的窗户下车。若无安全锤，可寻找尖锐而坚固的东西，如皮带扣、细高跟鞋等砸窗逃生。

发现溺水者如何急救？ 　　当发现有人淹溺，对溺水者的院前急救非常关键：尽快将溺水者从水中救出;采取头低俯卧位行体位引流;迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物;拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。对于心搏呼吸停止者，立即现场施行心肺复苏。复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。有条件时，进行气管内插管和吸氧。在患者转送过程中，也不应停止心肺复苏。医院后，给予进一步生命支持。 　　 　　1.供氧吸入高浓度氧或高压氧治疗，根据病情可采用机械通气。 　　2.复温体温过低者，可采用体外或体内复温措施。　 　　3.脑复苏有颅内压升高者，应用呼吸机增加通气，使PaCO2保持在25-30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿。 　　 　　4.处理并发症对合并惊厥、低血压、心律失常、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡伴出血、电解质和酸碱平衡失常者进行相应处理。 　　 　　近乎淹溺经治疗后存活者常无后遗症。治疗1小时恢复神志的淹溺者预后较好。由水中救出后到自主呼吸恢复时间越短预后越好。 　　 　　此外，也要从生活的各个细节预防淹溺的发生：对从事水上作业者，应进行严格健康检查。有慢性或潜在疾病者，不宜从事水上工作或运动。由于酒精能损害判断能力和自我保护能力，下水作业前不要饮酒。经常进行游泳、水上自救互救知识和技能训练;水上作业者应备有救生器材。避免在情况复杂的自然水域游泳，或在浅水区潜泳或跳水。下水前要做好充分准备活动。在水温较低的水域游泳易引起腿脚抽搐，促发淹溺。 　　 　　当发生溺水时，不熟悉水性的人可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。

编 　　辑

肖　瑞

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