原发三叉神经痛患者脑脊液神经肽水平的临床


文章来源:ClinicalNeurologyandNeurosurgery,():–编译:王小平医院疼痛科

三叉神经痛是一种面部三叉神经单个或多个分支分布区的发作性剧烈疼痛,会严重影响患者生活水平,导致抑郁状态。但是该疾病的病生理机制还没有完全弄清楚。最近,有神经生物学实验发现三叉神经系统的局部炎症可能与疾病的发生有关,还会释放一些神经肽,如P物质,可能在疾病的发生中发挥了一定的作用。同时神经微循环障碍和脱髓鞘改变可能也参与了疾病的发生,导致一些神经肽的释放,如降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽,它们会进一步导致疼痛,虽然有动物实验证实刺激三叉神经会导致降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽表达水平升高,临床数据还处于空白状态。探讨原发性三叉神经痛患者脑脊液内和外周血中降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽的表达水平。从20位接受射频消融手术的原发性三叉神经痛患者采集了四种样品,样品A:脑脊液,样品B:外周血,样品C:手术前1天的外周血,样品D:手术后1天的外周血。另外20位神经系统疾病或妇科疾病患者的脑脊液样品为对照组(样品E)。样品A和样品B同时采集,我们还通过手术前1天和手术后1天的视觉评分量表(VAS)来评估降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽的表达水平。另外,患者入选时的心率、采样时的心率、平均动脉压和所有手术并发症都做了详细的记录。原发三叉神经痛患者的降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽的表达水平与对照组相比有显著差异(p<0.)。降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)在样品A中的表达水平显著高于样品E。而β-脑啡肽在样品A中的表达水平低于样品E。样品A和样品B中的降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽表达水平呈正相关(p<0.01)。疾病的不同时间点对样品A和样品B中的降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽表达水平没有影响。神经肽水平在样品B和样品C中的表达水平没有差别(p>0.05)。样品D的视觉评分VAS显著低于样品C(p<0.01)。最后,研究对象的术中心率和平均动脉压没有差别。在原发性三叉神经痛患者外周血中降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP)和β-脑啡肽表达水平与脑脊液内表达水平有关。脑脊液内神经肽水平与对照组相比有显著差异。我们的研究还提示外周血的神经肽水平可间接反映脑脊液内的神经肽水平。疾病的的发展对神经肽的表达水平没有显著影响。

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