我院神经外科成功开展三叉神经痛微血管减压

三叉神经是一对从桥脑发出的混合性脑神经，主要分布在面部，左右对称，分成三支，自上而下分别称为：眼支、上颌支、下颌支，分别掌管面部从上到下三部分的痛温触压觉，三叉神经主要由大量感觉神经组成，这些感觉神经可以将感觉信号传递给大脑，第三支也就是下颌支内，还有控制咀嚼肌运动的运动纤维并行

三叉神经痛发病机制

对三叉神经痛患者的三叉神经根部进行显微病理解剖，可以发现神经脱髓鞘改变。打一个通俗的比喻，正常的三叉神经根好比是一捆完好而齐整的电线，可以将电信号源源不断地输入大脑，让人感知面部的痛温触压觉。脱髓鞘改变就是电线外面的胶皮发生了剥脱，导致电信号发生短路扩散，使人在没有疼痛刺激的情况下产生异常的疼痛感觉。

典型的原发性三叉神经痛特点

主要表现在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧，表现为发作性撕裂样、电击样、针刺样、刀割样、烧灼样剧痛。存在出触发点或者叫扳机点，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、口角等可由咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸等动作诱发。初始服用卡马西平有效。

原发性三叉神经痛有很多种治疗方法

保守治疗：首选卡马西平口服。

手术治疗：1、周围神经支撕脱术

2、颅底神经高位切除切断术

3、射频温控热凝术

4、伽玛刀放射治疗

5、针灸治疗

6、微血管减压术

手术适应症

手术适应证包括：

(1)原发性三叉神经痛，排除继发病变；

(2)症状严重，影响患者日常生活；

(3)保守治疗效果差或有严重副作用；

(4)患者有积极手术治疗的要求。

手术效果

?微血管减压术后90%的患者症状可立即缓解。

?还有些病人延迟治愈，大多不超过3个月。

?大约5%的效果不好，原因多方面，可能神经变性严重，再者术中血管探查有遗漏等。还可以再次手术探查加感觉跟选择性切断。

（神经外科苏保军）

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