疼痛之王三叉神经痛的微创治疗


三叉神经是十二对颅神经中的一对,因其在出颅时分为三支,故命名为三叉神经。三大分支分别为眼神经,上颌神经和下颌神经。Ⅰ支为感觉神经支配区域为眼部额头部,Ⅱ支支配区域为上颌部与颜面部,Ⅲ支支配区域为下颌区域。

典型的三叉神经痛是在三叉神经一支或多支分布区域反复发作的,突发性的,尖锐的休克样疼痛,轻微的触摸就能触发疼痛突然发作。原发性三叉神经痛病因尚不明确;继发性三叉神经痛病因多种多样,有血管性病变,肿瘤性病变,颅骨的畸形及多发性硬化等。

三叉神经痛的主要诊断要点有以下几点:1、疼痛部位为三叉神经或其分支的分布区2、多为突然发作的陈发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,极少数患者仍有轻度疼痛3、大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作4、95%以上的三叉神经痛患者为一侧性5、疼痛发作时不伴恶心,呕吐6、抗癫痫药卡马西平镇痛治疗有效。

三叉神经痛的治疗原则:对于继发性三叉神经痛,首先应积极治疗原发病,但当原发病不能确诊无法治疗或经治疗仍不能解除疼痛时,疼痛的控制与原发性三叉神经痛相同。目前治疗三叉神经痛最好的一种方法是射频热凝疗法,它是一种微创伤性神经毁损疗法,该方法治疗效果好并发症少,特别是年老体弱及多病的患者都可以耐受,由于操作方便可重复实施,最终都达到满意镇痛的目的。射频热凝术常见的并发症为面部麻木。目前射频热凝是治疗三叉神经痛最有效也是最经济的方法。

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