三叉神经痛的专科治疗


俗话说“牙疼不是病,疼起来要了命”,现在有一种疾病比牙疼要严重很多,那就是三叉神经痛!这类疾病发作时会有异常的疼痛出现,患者常常痛不欲生,无法解脱。三叉神经痛发作区域在面部的三叉神经区域内,症状表现为刀割、火烧、针刺或电击样剧痛,发病时突然开始,持续几秒或几分钟,停止后无任何不适症状。

天下第一痛三叉神经痛

三叉神经痛是神经外科、内科常见疾病之一,以50-70岁期间发病率最高。随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期会缩短,疼痛亦加重而剧烈,以致病人精神萎靡不振,甚至痛不欲生。

三叉神经痛的特点:

症状重:三叉神经痛的症状表现如刀割、火烧、针刺或电击样剧痛,发病时突然开始,疼痛常达到如此剧烈,以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走,以双手掩住面部、严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛,故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失,持续几秒或几分钟后立刻停止,停止后无任何不适症状。在二次发作期间完全无痛。

疼痛局限:三叉神经对称分布在面部两侧,每侧有三支,主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉,所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病,双侧同时发病的极少见。发病初期,可先集中某一支分布区,长时间不变,多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部,亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部,涉及到舌部痛较少,偶见双侧性的各自发作。

并发症多:三叉神经痛的症状发作时,患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等。发病后期,可能出现结合膜发炎,口腔炎等。有的病人在疼痛发作时,用手掌握住面颊并用力地搓揉,以期缓解疼痛。久而久之患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。

反复发作:三叉神经痛发病呈周期性,有的人几天一次,有的人几周、几月一次,病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病,做了这个季节就不再发作,然后来年这个时候又开始发作。

生活影响大:三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响,如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话,发病次数会比较多,而且疼痛更加剧烈。

能开启不能关闭:50%以上患者,在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区,有轻微的触动,面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作,这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点,称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点,部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始,立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。

治疗经历痛苦:神经系统查体,原发性三叉神经痛,除有部分病人角膜反射减弱或消失之外,均无阳性体征发现。少数病人,发病后期,多因采用过酒精封闭及射频治疗后,患侧疼痛区域内感觉减退,以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体,以除外继发性三叉神经痛。在患者发病初期,疼痛发作次数较少,常在受凉感冒后出现,间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁,疼痛加重,病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分,每天可达几十次,甚至数百次,不能进食喝水,体质消瘦,患者终日处于疼痛难耐状态,表情沮丧痛苦,乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期,呈季节性发作,疼痛在每年的春天或秋天的一定时间,呈周期性发作,而且每次发作持续时间1~3个月不等,然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。

特色诊疗:坚持中西、内外结合的特色,根据疾病的分类、时期(发作期、缓解期、恢复期)、年龄等综合因素,本着“急则治其标、缓则治其本”的原则,根据多年的诊疗经验,采用辨证论治,因人而治,开展以中药特色治疗,西医三叉神经痛、面肌痉挛的治疗包括神经调控治疗。对于治疗效果欠佳的患者,通过高分辨率头颅MRI,专业的痛觉诱发等神经电生理学的精确检查,排除继发因素,判断血管与三叉神经之间的关系。采取神经显微镜下,配合术中神经电生理监测,实施““三叉神经根显微血管减压术”。此项手术治疗具有完全保留神经功能,术后并发症少,复发率低的特点,有效率可达90%以上。

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