孩子反复发热皮疹眼红警惕

白癜风治疗目标 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin

孩子发烧反复不退

相信许多爸爸妈妈们都经历过

虽然很担心

但大多数家长都认为

这只是普通的幼儿急症，无需过度紧张

在此，我们一定要提醒大家：

持续反复发热

伴皮疹、眼红、淋巴结大……

这可能是一种叫“川崎病”的儿童重疾在作怪

川崎病，听到这个词相信大多家长都是一脸茫然，川崎病究竟是什么？今天就给大家讲一讲。

本期作者朱海涛

医学硕士，医院儿内三科主治医师，擅长儿童常见病及免疫、过敏性疾病的诊治。

川崎病：又称作皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要改变的急性热性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损害引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成。

婴幼儿多见，80%为5岁以下儿童，好发于男童。呈散发或小流行，四季均可发病。目前发病机制尚未完全明确。年由日本儿科医生川崎富作（TomisakuKawasaki）发现。

川崎病的发现历史

年，川崎医生注意到一类病例，儿童患者出现持续高热、眼下与嘴唇发红、全身出现红疹、退热后指尖脱皮的症状。他将50多病例作为新的疾病总结为论文，于年发表于医学专业杂志ALLERGY。当时，他将这一新发现的疾病命名为“小儿急性热性皮肤黏膜淋巴结症候群“（MCLS）。由于是川崎医生发现的疾病，因此，在世界范围内称作川崎病。

川崎病（完全性）的症状

不明原因发热5天以上（必要条件），主要临床表现有：

1.多形性红斑（皮疹）；

2.非化脓性眼结合膜充血；

3.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，杨梅舌；

4.掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；

5.非化脓性颈部淋巴结肿大。

5条临床表现具备4条者即可诊断。未出现上述典型的临床特征时，通常要进行不完全性川崎病的评估流程。考虑诊断川崎病时应行超声心动图检查!

除上述表现外，川崎病亦可有其他临床表现，如间质性肺炎，无菌性脑膜炎（颈项强直、惊厥、昏迷等），消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸、转氨酶升高等），心包积液、心律失常，关节痛和关节炎等。

川崎病的治疗方法

川崎病大多数预后良好，但是未经治疗的患儿，20-30%可出现冠状动脉损害。及早、规范治疗可减少冠状动脉损害。

目前治疗方法是联合使用丙种球蛋白（IVIG）和阿司匹林、双嘧达莫。如为IVIG治疗不反应性川崎病，则需再次使用IVIG，仍无反应可选择如糖皮质激素、英夫利昔单抗、血浆置换等治疗。

应用IVIG者，11个月内不宜接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗。阿司匹林可引起胃部不适、消化道溃疡、肝功能损害及出血倾向等，需注意观察患儿反应，监测血常规、肝功、凝血等指标。

冠状动脉病变是本病最主要的并发症，严重者可发生冠状动脉瘤、心肌梗死等而危及生命。冠状动脉病变大多数在1-2年内恢复，约5%患者遗留冠状动脉狭窄。巨大冠状动脉瘤常不易完全消失，可致血栓形成或管腔狭窄，需要外科手术介入。

无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6个月及1-2年进行1次全面检查（包括体格检查、超声心动图等），有条件者可延长随访时间至5年。若冠状动脉病变持续超过一月以上，目前有研究建议终身随诊。

在日常生活中

孩子出现反复发热的情况一定要高度重视

观察有无出现以上症状

医院寻求帮助

川崎病并不可怕

早发现、早确诊、早治疗最重要

儿内三科

医院儿内三科为自身免疫及过敏、炎症性疾病专科，科室擅长小儿过敏性疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病、变态反应/过敏性疾病及代谢性疾病的诊治与管理。

率先在西北地区开展婴幼儿局麻下肾穿刺活检术，免疫抑剂药物基因检测精准治疗，生物制剂治疗儿童难治性肾病，遗传性肾脏疾病分子诊断等诊疗。肾穿刺活检术于B超引导下进行，安全性高，损伤小。

可为各个年龄段患儿于局麻下行穿刺活检检查，减少全身麻醉的不良反应，为西北地区领先技术。率先在西北地区开展生物制剂（利妥昔单抗）治疗难治性肾病，目前已取得良好的治疗效果，与国际同步。同时开展血液净化技术（血液透析，血液灌流）治疗急慢性肾损伤，重症过敏性紫癜等疾病，技术水平达西北地区一流。

原作：朱海涛

改编：李林蒿

审核：陈国强

排版：李林蒿

责编：杨娜

图片：来自网络，如侵权请告知