金葡菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome;SSSS),过去称为新生儿剥脱性皮炎或金葡菌型中毒性表皮坏死松解症。其致病菌是凝固酶阳性的嗜菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌。此种菌可产生一种表皮松解毒素,临床上表现为松弛性大疱及大片表皮剥脱,是发生于新生儿的一种严重皮肤感染。
1.主要发生于出生后1~5周的婴儿,偶见于成人。
2.突然发病,初在口周或眼周发生红斑,后迅速蔓延到躯干及四肢近端以至全身。典型者为在红斑基础上发生松弛性大疱,或表皮起皱,稍加摩擦即形成大片表皮剥脱,而露出鲜红色裸露面,即尼氏征阳性
3.手足皮肤可成手套样或袜套样剥脱。
4.可有唇炎、口腔炎及结膜炎损害,但其它粘膜部位不累及,
5.全身症状有发热、呕吐、腹泻,可并发肺炎、败血症等。
6.组织病理:表皮细胞变性坏死,表皮有不同程度的松解和水疱形成,位于颗粒层之上,真皮炎症反应轻微。
1.新生儿脓疱疮:皮疹以脓疱为主,见半月形外观,尼氏征阴性。
2.脱屑性红皮病:多发生于生后2~4个月的婴儿,皮疹常开始于头皮和躯干,呈脂溢性皮炎样表现,进而全身皮肤发红脱屑。
3.非金葡菌性中毒性表皮松解症多为药物过敏所致,主要发生于成人,皮损呈多形性,粘膜损害较重。
1.加强护理,注意隔离,注意保暖,必要时可用保温箱,并要特别注意眼及口腔护理。
2.及早使用有效抗生素,如用青霉素静脉滴注。最好参照药敏试验,对耐青霉素菌株可用新青霉素、邻氯青霉素、头孢唑啉及二代、三代头孢等。
3.注意水电介质平衡,加强支持疗法,如输血等。
4.皮质类固醇激素应用有争议,有人主张在有效使用抗生素的同时,适当应用皮质激素有利于缓解病情。
5.局部治疗:原则上使用无刺激性具有收敛、杀菌、消炎的药物,如0.5%~1%新霉素乳剂、1%甲紫溶液,亦可用美宝烫伤膏。
重者可因败血症或肺炎而死亡。
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