失序的人格入门介绍诊断原则2

对于DSM-Ⅳ第二轴（Axis-Ⅱ)诊断的一些评论

DSM诊断系统常常被批评的地方，主要有两个部分，一个部分是每一个诊断特殊的内容，以及这个系统的主要目标是想要将精神疾病分类。虽然某一些批评有其正当性，但是这个手册能够让精神医学在诊断上达成一致，而且在描述精神病理学的时候可以有正确的工具。在没有这个诊断系统之前，每一个人的诊断都相当的主观，而且对于描述精神病理学都没有标准化，当然这样的专业性也会受到考验。

DSM每一个版本继续努力的修正。每一个诊断的诊断准则，隔一段时间都会由相当著名的研究者及临床工作人员，根据实证的经验在每一版上将这些准则加以修正（由于修正的部分太多，我们即使很努力的记住这些诊断准则的改变可能都还来不及）。

每一种人格疾患大约有7?9个诊断准则。DSM-Ⅳ并不想将很多的诊断准则放到人格疾患的诊断当中，只有挑出那些能够有效的区分(discriminate)适应（adaptive)和不适应（maladaptive)的感受、思考及行为。类似的状况是当然一个人的个性没有办法简单用几个状况来加以描述。然而，人格疾患这样的诊断是经过了好几十年对于信度及效度的考验之后，最后终于建立这个值得采用的系统。诊断系统并不是想要把一个人贴上标签，而是想要正确的对于精神状态加以诊断。诊断的一个重要步骤就是希望这样的诊断能够协助个案。经由建立诊断之后，才可以产生相对应的治疗计划，包括了需要做哪些检査，以及后续需要针对生物、社会以及心理的因素从哪一方面来介入。在病历的记录上也被要求要包括诊断，目的是想要做许多有关于流行病学的相关统计。完整的诊断和评估对于治疗经费的给付、硏究以及临床的好处都非常的重要。

什么叫做ICD-10?

DSM-Ⅳ并不是唯一的诊断系统。在年世界卫生组织(WHO)出版了国际疾病分类第十版（InternationalClassificationofDiseases，TenthEdition,ICD-10)。这个系统主要使用在北美洲以外的地区。在ICD-10的第五章当中，想要整合DSM-Ⅳ各系统，所以这个章节叫做“精神及行为疾患”（MentalandBehaviouralDisorders)。

DSM-Ⅳ的代码和名称都可以对应到ICD-10，主要是希望能够将这样的系统介绍到美国。而DSM-Ⅳ和ICD系统会有更大的整合。ICD-10和DSM-Ⅳ两个系统共有的人格疾患诊断包括了：妄想性人格、类分裂人格、戏剧化人格以及依赖人格。反社会人格在ICD叫做dissocial(对社会不友善）（dyssocial)人格，而强迫人格叫做anankastic或anancastic人格，以及逃避人格叫做焦虑（anxious)人格。

还有另外的诊断分类叫做情绪不稳定人格疾患（emotionallyunstablepersonalitydisorder)其中包括了边缘型以及冲动型（borderlinetypeandimpulsivetype)。冲动型在DSM-Ⅳ当中没有类似的诊断。自恋人格以及分裂性人格疾患在ICD-10当中没有明显的对等诊断（或许可以看出这两个系统所在地的文化差异）。

症状的多变性（SymptomVersatility)

精神医学的诊断当中，有一个重要的特色，就是没有一个症状是专属于特定的诊断，其他的诊断不可以使用这个症状。人格疾患的诊断也是这样，只要是属于同一群的人格疾患，就会有一些共有的症状(

转载请注明：http://www.evwmh.com/zlsd/11880.html

• 上一篇文章： 划重点啦变态心理学常见精神障碍
  
• 下一篇文章： 没有了