三叉神经痛也能手术吗

三叉神经痛多数于40岁起病，多发生于中老年人，女性多于男性，右侧多于左侧。是神经外科、神经内科常见病之一。

临床表现：

（1）多以单侧牙痛或颜面、下颌、鼻旁疼痛起病；

（2）在三叉神经的一支或多支的分布区出现刀割样、电击样或烧灼样剧烈疼痛，反复发作，突然出现，持续数秒或数分钟后骤停，可伴有同侧流涎、流泪、面肌反射性痉挛等；

（3）疼痛区常有“扳击点”，可因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性刺激诱发疼痛发作。

三叉神经痛分为：原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。前者较常见，多由于血管硬化压迫神经所致。继发性三叉神经痛指肿瘤、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛，疼痛为持续性。

常见口服药物：

（1）卡马西平：开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2~0.6g，分2~3次服用，每日最大量1.2g。服药24h~48h后即有镇痛效果。

（2）加巴喷丁（迭力）：每次0.1~0.3g，每日最多3次。

辅助检查：

（1）颅脑3D-TOF-MRA（三叉神经MRTA）检查能了解三叉神经根有无血管相邻；

（2）颅脑MRI或CT检查排除肿瘤。

手术方式：三叉神经痛微血管减压术。

手术原理：开颅后找到三叉神经和责任血管，用Teflon垫片将血管与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了。

常见的责任血管：小脑上动脉、小脑前下动脉、基底动脉、小脑后下动脉、岩上静脉等

手术效果：多数患者手术后原有疼痛立刻消失，无需继续服用药物。少数患者显微血管减压术后原有疼痛不一定立刻消失，有可能恢复一段时间后逐渐减轻或消失。

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