肺炎支原体肺炎，是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变，过去因病因不明成为“原发性非典型性肺炎”，是社区获得性肺炎的重要类型。
一、何为支原体？
支原体是介于细菌和病毒之间的一组原核细胞微生物，是迄今为止发现的能独立生活的最小的微生物，广泛分布于自然界，目前已分离出多种，大多数是正常菌群。人体分离出16种，明确致病的有5种，肺炎支原体就是其中之一。肺炎支原体无细胞壁，代之以3层结构的细胞膜，其成分为蛋白质和脂类，其抗原物质来源于此膜。其中糖脂抗原是引起自身免疫损伤的主要物质。
二、何为易感人群？
肺炎支原体肺炎由呼吸道飞沫或气溶胶传播，多为散发病例，约3~6年发生一次地区流行，容易在学校、幼儿园和军队等人员密集的环境集中发病，主要见于儿童和青少年，发病率最高的是5~20岁人群，但在各个年龄段均可发病，并可能导致非常严重的新生儿疾病。
三、何为常见的临床表现？
肺炎支原体肺炎表现为无症状感染、上呼吸道感染、气管支气管炎和肺炎，大约3％~10％的感染人群发展为肺炎。大部分起初有数天到一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，为发作性干咳，夜间为重，也可以产生脓痰，一般为中等发热，也可不出现发热。可伴有鼻窦和耳部疼痛。体检很少有阳性发现，与患者的主诉不成比例。阳性体征有咽部和鼓膜充血，颈淋巴结肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。
肺部阳性体征少而影像学表现明显是肺炎支原体肺炎的一个重要特点。胸部影像学表现变化很大，从微小病变到广泛实变都有可能。最常见的表现是支气管周围肺炎，表现为支气管管壁增厚及小叶中心性结节，局限于下叶的片状实变浸润影，可伴有间质改变，也可呈多叶段分布。
肺外症状相对多见，表现为斑丘疹、结节性红斑、多形性红斑、水疱疹和中毒性表皮坏死溶解症，其中以斑丘疹和水疱疹最为多见。中枢神经系统表现也有报道。
虽然肺炎支原体肺炎无特异性表现，但传统观点认为下列表现仍有重要参考意义：①青少年好发，症状相对较轻，干咳为主，胸部体征甚少，而X线病变较重，且多变化，呈毛玻璃状；②肺外症状相对较多；③外周白细胞不高。
四、如何治疗？
由于支原体缺乏细胞壁，所以以霉素、头孢为代表的β内酰胺类对其无作用。对大环内酯类、四环素、喹诺酮类敏感。大环内酯类中以阿奇霉素和克拉霉素效果较好，但据报道耐药性逐渐上升。喹诺酮类推荐左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星。四环素、喹诺酮类儿童不推荐使用。疗程一般为7-14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
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