药物警戒用药错误拉莫三嗪致中毒性表


1例7岁男性癫痫患儿服用丙戊酸(早0.25g,晚0.5g)2年后因病情加重加用拉莫三嗪,第1、2、3周用药剂量分别为12.5、25.0、37.5mg/d。加药第15天患儿足部出现皮疹伴瘙痒、双眼发红,此后全身陆续出现红斑,颈部及四肢出现水疱,口腔黏膜糜烂,伴发热。加药第20天患儿入院,实验室检查示外周血白细胞计数7.6×/L,红细胞计数3.9×/L,血红蛋白g/L,超敏C反应蛋白(CRP)5.5mg/L,白蛋白25g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)66U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)58U/L。停用拉莫三嗪,给予抗炎、抗过敏、保肝及补液等对症治疗。入院第3天患儿出现高热、嗜睡、寒战,ALT47U/L,AST33U/L,乳酸脱氢酶(LDH)U/L,肌酸激酶U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)U/L,α-羟丁酸脱氢酶U/L。患儿躯体红斑上可见水疱,易破溃,颈、面部有大面积表皮脱落,呈红色糜烂面,伴渗出液,口腔糜烂面分泌大量黄色分泌物。诊断:中毒性表皮坏死松解症。予甲泼尼龙、复方甘草酸苷、丙种球蛋白、抗菌药物等综合治疗。入院第9天,患儿躯干、四肢水疱内液体大部分吸收,LDHU/L,肌酸激酶U/L,肌酸激酶同工酶CK-MB31U/L,ALT28U/L,AST23U/L。入院第13天,患儿生命体征平稳,全身散在斑点褪去。第15天出院。出院后1年随访,患儿皮肤未留瘢痕。









































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