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脂肪坏死属于乳腺外科手术的早发或迟发并发症之一,有时酷似局部复发,并且通过疼痛和不良的美容结果而破坏生活质量。虽然脂肪坏死的发生率和严重程度是乳腺外科医师应该向患者解释的重要问题,但是这些具体数据尚不明确。
年8月27日,日本乳腺癌学会《乳腺癌》在线发表日本山梨大学、山梨県立中央病院的研究报告,分析了乳房保留肿瘤整形手术后脂肪坏死的发生情况。
该研究纳入年1月~年12月接受乳腺外科手术的例患者,通过乳腺钼靶和身体检查,对脂肪坏死进行评定,并且创建了分级标准:
0级:无脂肪坏死
1级:无症状性脂肪坏死(乳腺钼靶示营养不良性钙化)
2级:轻度症状性坏死(乳腺钼靶示营养不良性坏死伴肿瘤)
3级:严重症状性坏死(乳腺钼靶营养不良性坏死伴疼痛或皮肤改变)
4级:需要手术干预的症状性坏死
结果发现,乳房切除术例、乳房保留术例,分别占27%、73%,年乳房保留术+肿瘤整形术高达88%。乳房保留术例其中带蒂脂肪瓣例、游离真皮脂肪瓣40例,分别占39%、3.7%。接受部分切除不伴缺损修补患者例,仅发生1~2级脂肪坏死29例(4.6%)。
不过,游离真皮脂肪瓣与带蒂脂肪瓣移植相比:
1~4级脂肪坏死发生率较高(%比16%,P0.01)
3~4级脂肪坏死发生率较高(25%比2.9%,P0.01)
对于带蒂皮瓣,乳房下脂肪筋膜瓣与外侧表皮脂肪瓣、乳房组织周围旋转相比,脂肪坏死发生率较高(56%、12%、8%,P0.01)。对于乳房下脂肪筋膜瓣,3级脂肪坏死发生率也高达20%。
因此,该研究结果表明,乳房保留肿瘤整形手术所致脂肪坏死风险属于迟发并发症之一,应该对每种手术的脂肪坏死发生率和严重程度进行评定,应该选择血供良好的脂肪移植物修补乳房保留手术缺损。
BreastCancer.Aug27.[Epubaheadofprint]
Fatnecrosisafterbreast-conservingoncoplasticsurgery.
HarukaNakada,MasayukiInoue,KazushigeFuruya,HidekiWatanabe,KouIkegame,YukoNakayama,MasatoOhmori,HiroshiNakagomi.
YamanashiPrefecturalCentralHospital,Kofu,Japan;UniversityofYamanashi,Yamanashi,Japan.
BACKGROUND:Fatnecrosisisasubjectiveearlyaswellasdelayed
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