北京主治湿疹医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8839621.html手术前预防性使用抗生素，已成为预防与减少手术切口部位感染有效措施之一。然而，我们也不得不指出的是，预防性应用抗生素若时机选择不当，不但会增加手术麻醉的相关风险，而且还会降低患者手术治疗的质量。然而，作为手术期间患者生命质量的调控者——麻醉医师，在这项决策上似乎没有发言权。尽管麻醉医师也会好意提醒、甚至据理力争。但是，由于没有系统和完整的理据，往往使麻醉医师无力掌控局面。本期，我们从围术期麻醉相关生命质量调控策略》一书中找出预防性应用抗生素的相关内容分享给大家。通过了解手术前预防性应用抗生素的依据、抗生素与麻醉药物的相互作用、可能产生的不良后果以及相关医疗责任及纠纷等问题进行阐述，让麻醉医师再次面对这种情况时，能够从容应对。
手术前预防性应用抗生素的依据：
⒈关于什么情况下应用的问题根据有关卫生主管部门制定的抗生素应用指南，外科手术预防性应用抗生素的基本原则为：根据手术野污染情况决定是否预防用药；清洁手术根据情况而定，清洁—污染手术及污染手术则要应用抗生素。2.关于什么时间应用的问题⑴通常在清洁手术患者术前0.5~2h给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀死手术过程中侵入切口的细菌的药物浓度。⑵若手术时间3h，或失血量ml，可在手术中追加使用。⑶抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和术后4h，总的预防用药时间≤24h，个别可延长至48h。⑷手术时间较短的清洁手术，术前只需用药一次。目前有研究指出，乳腺癌手术患者术前预防性应用抗生素可有效降低感染发生率及术后并发症，而术后应用抗生素并无显著降低感染率和术后并发症的作用。在腹部择期开放性手术、骨折切开固定术、经腹子宫切除等多种外科手术中皆有类似报道。还有报告指出，术后应用抗生素并没有显著降低感染发生率，反而有可能增加术后并发症的发生。因此，手术前给予患者一定剂量的抗生素对于降低手术切口感染率、提高医疗质量、减少患者痛苦和经济负担是却有价值的。然而，什么事情都有其两面性。我们不能只
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