最好白癜风医院咨询 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html病例1：急性肾功能不全
患者张某，男，37岁，主因“腰酸、腹部疼痛3天”入院。3天来无明显诱因出现腰酸、伴有腹部疼痛，伴时有恶心，无呕吐，无其他不适。尿量不少。-04-06来我院，化验：尿常规正常；肌酐.2umol/L、尿素8.6mmol/L。查体：神志清，精神不振，心肺未及异常。腹痛，脐周为著，无压痛、反跳痛，肾区叩痛。无双下肢水肿。辅助检查：尿常规：正常；泌尿系彩超：双肾实质回声略增强；CRP24.3mg/L，血常规稍高。诊断：1.急性肾功能不全2.腹痛原因待查。入院给予：抗感染、保肾、活血化瘀、激素等对症治疗。
-04-09复查：肌酐.7umol/L、尿素7.8mmol/L，Hbg/L。
-04-13复查：CRP6.93mg/L、ALB38.6g/L、Hbg/L、CREA.1umol/L。
-04-17复查：CREA.7umol/L，出院。
现在每两周在门诊复查肾功能，药物逐渐减量。
病例2：肾病综合征
患者李某，女，80岁，主因“间断水肿10月余，加重2月”入院。-04无明显诱因出现颜面及双下肢水肿，时轻时重，未留意有无泡沫尿，尿常规正常，未治疗。2月来水肿逐渐加重，于-01-30就医院，化验：白蛋白19.7g/L，肾功能正常，尿常规尿蛋白3+。腹部彩超：腹腔积液。腹部CT胆囊内多发结石、胆囊炎、肝硬化，胸部CT胸腔积液。治疗无明显好转，于-02-05就诊于医院医院，化验：白蛋白16g/L、尿素6.6mmol/L、肌酐umol/L，24小时尿蛋白mg。诊断：肾病综合征、继发性甲状腺功能减退症、高血压病、心功能不全。于-02-16行肾穿刺示膜性肾病III期，合并肾小管间质病变。给予泼尼松片25mg/日，骨化三醇、碳酸钙、左甲状腺素片、白蛋白等治疗，已行环磷酰胺0.4g冲击一次。于-02-24来我科。查体：神志清，精神差，轻度贫血貌，眼睑浮肿，双肺可闻及干湿啰音，心率94次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢重度水肿。辅助检查：24小时尿蛋白mg，白蛋白19g/L。诊断：1.肾病综合征膜性肾病（III期合并肾小管间质）2.继发性甲状腺功能减退症3.高血压病（2级、极高危）4.心功能不全III级5.脑出血后遗症6.肺部感染7.肝硬化8.胆囊结石9.骨质疏松
入院后给予抗感染、降压、补钙、抗凝、保肾、激素、白蛋白等治疗。-03-05复查：ALB21.2g/L、Ca1.73mmol/L、K2.7mmol/L、P0.72mmol/L、CHO6.55mmol/L、TG1.21mmol/L。治疗后好转于-03-08出院。
第2次住院（-03-29）
-03-30化验：24小时尿白蛋白定量mg，ALB19.7g/L，Ca1.85mmol/L、K4.13mmol/L、CREA.1umol/L。给予环磷酰胺冲击0.6g，一次0.2g，共三次，于-04-07出院。
第3次住院（-05-08）
-05-09化验：24小时尿白蛋白定量mg，ALB24.1g/L，Ca2.82mmol/L、K3.34mmol/L，CHO5.43mmol/L、TG1.31mmol/L。给予环磷酰胺冲击0.6g，一次0.2g，共三次，于-05-17出院。
（肾内科韩立军）
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