皮肤晒伤后的应对方法
夏季，皮肤度无死角接触到炙热的阳光，如何保护好皮肤不被紫外线伤害？什么样的皮肤容易晒伤...（本文医院皮肤科韦祝教授）晒伤的严重程度，不仅仅与日晒的时间有关，还与光线的强弱、暴露的面积、周边的环境、肤色、种族、体质和个人差异均有关。一般来说，高原地区、雪地、和水面作业者比较易晒伤，儿童比较易晒伤。
宝宝肌肤的特点决定了宝宝比成人更易晒伤
1、体表面积与体重比值较成人高
按照我们的计算公式：体表面积（m2）=0.×身高（cm）+0.×体重(kg)-0.，我们可以看出，相对于成人来说，婴幼儿体表面积相对于体重的比值更大一些。一般来说，成人的体表面积大约1.5～2m2，新生儿大约是0.21m2。因此暴露在阳光下，体表面积越大，吸收的紫外线越多，儿童比成人更容易晒伤。
2、婴幼儿皮肤特点
肌肤的厚度因人而异，也因部位而异。我们足底的肌肤最厚，触摸起来最粗糙；面部的肌肤较薄，触摸起来较嫩，而宝宝的肌肤最让人爱不释手，柔嫩光滑，触摸起来特别舒服，这种特别的舒服是因为婴幼儿的肌肤较成年人薄很多。一般来说，成人皮肤平均厚度（不包括脂肪层）为2.1mm，而足月新生儿只有1.2mm，早产儿更薄只有0.9mm。虽然婴儿和成人的角质层都是10～20层细胞组成，但是婴儿的角质细胞体积较小，因此，婴儿的角质层只有成人三分之二厚。
角质层是肌肤防晒的第一道屏障，能反射和吸收紫外线，角质层越薄，进入肌肤深层的紫外线越多，造成的损害越严重。
3、肌肤色素层薄
黑素细胞是吸收紫外线的最强法宝。当我们的肌肤受到紫外线照射时，皮肤基底层的黑素细胞会通过两种途径来消除紫外线对皮肤的影响，一是活化黑素小体内的酪氨酸酶，形成多巴，再经过一系列的代谢反应，产生黑素，又通过黑素细胞与周围角质细胞的联系，将黑素排到角质细胞内，再通过角质细胞的新陈代谢排出体外；二是促使黑素细胞产生更多的黑素小体，加强上述的代谢反应。如果肌肤获得的紫外线过多，或肌肤的黑色素细胞数量及功能不够，就会出现晒伤或其他有害的变化。
与成人相比，婴儿的黑素细胞的数量其实与成人差不多，但是黑素细胞的功能却不完善，黑素小体少，黑素含量低。因此，婴儿更需要防晒。
皮肤晒伤的表现以及应对方法
晒伤是由于皮肤过度的接受了UVA/UVB照射后产生的急性炎症性皮肤反应。
轻度晒伤主要表现在暴露部位的皮肤在晒后数小时至十余小时出现境界清楚的弥漫性的红斑，颜色鲜红，伴有局部的轻度烧灼感、刺痛感。
应急措施：轻度晒伤后，我们可以通过冷敷和保湿安抚、修复受伤的肌肤。我们可以将湿毛巾冰镇后敷在受损的肌肤上；可以用冰镇后的牛奶（牛奶过敏者不适宜）外敷；如果将有补水效果的面膜冰镇后外敷就更好了。除了基础护理外，我们也可以外搽炉甘石洗剂抗炎；外用含有利多卡因的喷雾剂、乳剂止痛，从而减轻红斑、疼痛症状。轻度的医院，多保湿、补水，一般数天后，肌肤可逐渐恢复正常，不会出现脱屑、色沉等后遗症。
中度晒伤的肌肤除了出现红斑外，还会出现红斑基础上的弥漫性水肿，烧灼感和刺痛也比较明显，抚摸皮肤有明显的触痛。
应急措施：我们同样可以选择轻度晒伤后的基础护理。但是医院就诊，在医师的指导下外用一些抑制前列腺素合成酶的药物，比如0.5%～1%吲哚美辛霜剂或溶液，抗炎止痛效果较好。也可以外用含糖皮质激素喷雾剂、洗剂、乳剂或凝胶剂，可减轻局部炎症和疼痛。
重度晒伤的肌肤除了红斑、肿胀外，可以有大量的水疱，水疱内有大量的澄清的淡黄色浆液。烧灼疼痛感强烈，甚至影响睡眠。水泡破溃后可见糜烂面、积极处理后糜烂面干燥、结痂，脱痂后留有色素沉着或色素减退。若晒伤面积较广，可出现发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等全身不适，个别患者还有心慌、休克可能。
应急措施：重度晒伤的肌肤不适合自行处理，因为处理不当可能导致皮肤感染或炎症的加重。建议在症状出现前就立即就诊，控制尚未出现的严重皮炎相对较容易和有效。对已经发生的严重日晒伤，其局部处理应包括外用0.5%～1%吲哚美辛霜或溶液或持续性冷湿敷，外用糖皮质激素和润滑剂，必要时用止痛药和预防并发细菌感染。同时给予口服抗组胺药和少量镇静剂，并给予补液及其他对症处理。常用的抗组胺要有氯苯那敏、赛庚啶、西替利嗪、皿治林咪唑斯叮等。补充维生素B12、维生素PP、维生素C及烟酰胺等有利于阻抑或减弱光敏作用。
夏季防晒窍门
1、防晒的最好的办法就是减少阳光的照射：包括带上宽边的遮阳帽；穿上长袖衣服；最好选在阳光不能直射的环境中进行，比如屋檐下、树下、遮阳伞下等等，避免皮肤直接暴露在阳光下。
2、选择合适的防晒霜。防晒产品根据其成分可以分为物理防晒（反射紫外线）和化学防晒（吸收紫外线），前者主要是二氧化钛或氧化锌，国外大量研究表明，这两种成分都不会渗透到皮肤里面去，很安全；后者的成分就很多了，主要是利用化学成分吸收紫外线转化为热能或分子的震动。现在的很多产品大多是两者均含的合成品。
3、选择正确的衣服。所有的衣服都有防晒的功能，可是不同的颜色和面料，防晒的效果是大相径庭的。就颜色来说，红色是最能阻止紫外线的，因为红色波长最长，吸收光谱范围最广，最防晒；深色的衣服较浅色的防晒，白色是防晒效果最差的颜色。就面料来说，化纤面料反射紫外线的能力最强，其中涤纶面料又强于腈纶面料；在天然面料中，亚麻防晒效果比棉丝效果更好。宽松的衣服让衣服和皮肤之间的空气流动增多，让汗液更容易蒸发，皮肤更加干爽，干燥的皮肤比潮湿的皮肤防晒功能更强。因此，在夏季给宝宝添置一些亚麻料的宽松衣服是非常有必要的。
4、一些防晒的食物也可以帮助宝宝减少紫外线的伤害。首选含有丰富维生素C的食物。维生素C是“永远的美容圣品”，可以抗氧化、美白，在番茄、猕猴桃、草莓、橘子中含量很多。其次，豆制品因为含有丰富植物雌激素，有很强的抗氧化作用，也能较多的减轻紫外线的损害。
夏季晒太阳的注意事项
家长都知道宝宝要多晒太阳，这样可以促进钙的吸收。因此，一旦阳光明媚，妈妈们经常让宝宝长时间呆在阳光下，这样是不合适的。宝宝的户外活动，尽可能避开上午11点至下午2点这段时间，因为这段时间的紫外线最强烈；每天只需要接受紫外线照射15分钟，就可以完成每天所需维生素D的合成。所以，年轻的妈妈们完全不需要担心宝宝因为少晒了太阳会导致孩子缺钙。
文章来源：医院皮肤科 DR徐
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