当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 用药指南 > 护士考试高频易错考点50条
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有一位药物中毒，且病情较重的病人在不知毒物名称和性质的情况下，护士给病人采取的正确体位是（左侧卧位）。
左侧卧位使下腔静脉血流通畅，血压正常。
基础护理知识和技能——病情观察和危重病人的抢救
2.患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。引起患儿病情变化的原因，最可能是（癫痫）。
癫痫全面发作的临床特点：强直－阵挛发作。
神经系统疾病病人的护理——癫痫病人的护理
3.患儿男，8岁。双眼睑浮肿、尿少3天，以肾病综合征收入院。查体：双下肢水肿明显。实验室检查血浆白蛋白27g/L，尿蛋白定性（+++）。目前患儿最主要的护理问题是（有皮肤完整性受损的危险）。
患儿为肾病综合征，双下肢水肿，血浆白蛋白低下，需卧床休息。目前患儿最重要的护理问题是有皮肤完整性受损的危险，故选E。
基础护理知识和技能——护理程序
4.患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×/L，PLT×/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。患者被确诊为急性单核细胞白血病，即予DAH方案化疗（D—柔红霉素、A—阿糖胞苷、H—三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是（心脏毒性表现）。
肿瘤病人的护理——白血病病人的护理
5.患者，男，50岁，慢性便秘多年。近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。对患者的术前护理措施不妥的是（用肥皂水灌肠，清洁肠道）。
肥皂水灌肠，容易引起昏迷
泌尿生殖系统疾病病人的护理——泌尿系统损伤病人的护理
6.患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急症手术，术前准备的内容不包括（皮肤过敏试验）。
根据病情，皮肤过敏试验不属于准备范围
损伤、中毒病人的护理——腹部损伤病人的护理
7.新生儿男，生后3天。体重g,皮肤巩膜发黄，血清总胆红素μmol/L。根据该新生儿的临床表现，应考虑为（高胆红素血症）。
该患儿血清总胆红素μmol/L，超过μmol/L，为病理性黄疸，应考虑高胆红素血症。
新生儿和新生儿疾病的护理——新生儿黄疸的护理
8.患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm×2cm。有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。引起该病最常见的原因是（肛腺感染）。
肛周脓肿主要原因为肛腺感染引起。肛周脓肿最常见的是肛门周围皮下脓肿，有持续性跳痛，有波动感。
消化系统疾病病人的护理——直肠肛管周围脓肿病人的护理
9.患儿男，8岁。双眼睑浮肿、尿少3天，以肾病综合征收入院。查体：双下肢水肿明显。实验室检查血浆白蛋白27g/L，尿蛋白定性（+++）。最常见的并发症是（感染）。
肾病综合征最常见的并发症是感染，故选A。而B电解质紊乱、C血栓形成、D急性肾衰竭、E生长延迟均不是最常见的并发症。
泌尿生殖系统疾病病人的护理——肾病综合征病人的护理
10.患者，女，26岁，妊娠7个月。孕期检查发现：尿糖（+++），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。该患者最适宜的治疗是（单纯饮食控制治疗）。
在妊娠期的糖尿病，一般不宜过多干预
妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理——妊娠期合并症病人的护理
11.患者男，22岁。HIV阳性。因患风湿性心脏病住院。护士巡视病房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即呼救，触摸颈动脉无搏动。如该患者出现呼吸骤停，此时最适宜的辅助呼吸方法是（口对口人工呼吸）。
循环系统疾病病人的护理——心脏骤停病人的护理
12.新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。此时最佳的处理措施是（观察黄疸变化）。
新生儿和新生儿疾病的护理——新生儿黄疸的护理
13.患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约50px。患者行手术治疗，术后正确的护理措施是（术后48小时内控制排便）。
术后保持大使通畅，防止用力大便，崩裂伤口，术后1-2天应以无渣或少渣流食为主、半流食为主、术后24小时内，病人在床上适女活动四肢，翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动，每天用1:的高锰酸钾溶液坐浴。
消化系统疾病病人的护理——直肠肛管周围脓肿病人的护理
14.患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察（呼吸功能）。
头颈部烧伤多采用暴露疗法，安置病人取半卧位，观察有无呼吸道烧伤，必要时给予相应处理。
损伤、中毒病人的护理——烧伤病人的护理
15.患者男，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是（扶患者坐起，听双肺呼吸音）。
针对该患者可能发生了脑出血的情况，应立即给予：B．测量生命体征，观察瞳孔、意识；C．迅速建立静脉通道；E．禁食禁水；必要时给予E．禁食禁水，给氧等。但不能扶患者坐起，听双肺呼吸音，以免加重病情。
基础护理知识和技能——入院和出院病人的护理
16.患者男，35岁。因失眼、乏力、少语、少动3个月，加重2周就诊。查体：意识清，精神疲倦，消瘦，语音低，情绪低落，诉“不想活了”。诊断为抑郁症收入院。针对该患者首要的心理护理是（劝阻患者的自杀想法）。
抑郁症的核心症状是情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣的丧失，自杀率很高，对严重的抑郁症患者一定要严加防护，避免意外的发生，本题患者有不想活了的想法，所以护士应该先劝阻自杀想法，建立自信心，遵医嘱治疗。
精神障碍病人的护理——抑郁症病人的护理
17.患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约50px。患者术后不会出现的情况是（肠粘连）。
术后并发症：尿潴留，切口出血，术后切口感染和肛门狭窄。
消化系统疾病病人的护理——直肠肛管周围脓肿病人的护理
18.患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是（吗啡）。
心肌梗死止痛的药物主要使用哌替啶或吗啡，再灌注心肌疗法能极有效的解除疼痛。
循环系统疾病病人的护理——心肌疾病病人的护理
19.患者，女，29岁。孕32+3周，晨起醒来发现阴道流血，量较多，入院后查体：宫高26cm，腹围83cm，胎心次/分，未入盆。在进行身体评估时，错误的是（做肛门检查）。
怀疑前置胎盘时，切忌肛查；此外，一般不主张做阴道检查，仅在近预产期出血不多，终止妊娠前为排除其他出血原因或明确诊断决定分娩方式前采用，而且必须在输血、输液和做好手术准备的情况下使用。
妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理——前置胎盘病人的护理
20.患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是（术中出血量）。
要了解手术方式和麻醉类型，手术过程是否顺利，术中出血、输血、补液量以及留置的引流管情况等，以判断手术创伤大小及机体的影响。术中出血量更为准确。
肿瘤病人的护理——胃癌病人的护理
21.患者男，岁。40近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠溃疡。该患者最恰当的体位是（半卧位）。
腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。
消化系统疾病病人的护理——消化性溃疡病人的护理
22.患者，男，35岁，3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达（10～19mm）。
硬结直径≤4mm为阴性
传染病病人的护理——结核病病人的护理
23.患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。患者的烧伤严重程度是（中度）。
B
中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积＜10%。
损伤、中毒病人的护理——烧伤病人的护理
24.患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。拔出灌肠管后，护士嘱患儿及家属，保留灌肠液的时间为（30min）。
一般的大量不保留灌肠应保留5～10min后再排便；降温灌肠时液体要保留30min，排便后30min，测量体温并记录。
基础护理知识和技能——排泄护理
25.患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为（C.24%）。
中国新九分法，将人体按体表面积划分为11个9%，另加会阴的1%，从而构成%。
损伤、中毒病人的护理——烧伤病人的护理
26.患者男，55岁。慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心，呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min.患者饮食中蛋白质的选择正确的是（少量动物蛋白 ）。
慢性肾小球肾炎患者需要控制蛋白质的摄入量，其中优质蛋白的比例应超过60%，而不宜摄入过多的植物蛋白。
泌尿生殖系统疾病病人的护理——肾小球肾炎病人的护理
27.新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度μmol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。该男婴最可能是（生理性黄疸）。
新生儿和新生儿疾病的护理——新生儿黄疸的护理
28.患者，男，50岁，慢性便秘多年。近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。术毕患者回病房，护士为其采取平卧位，腘窝部垫枕，其主要目的是（缓解张力，以利愈合）。
泌尿生殖系统疾病病人的护理——泌尿系统损伤病人的护理
29.患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P次/分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。为防止患儿外伤，错误的做法是（用约束带固定四肢）。
癫痫患者发作时护理
（1）防治外伤：有前驱症状时就地平卧：抽搐时，给病人解开衣领和裤带，摘下眼镜，义齿，移去病人旁边危险物品，防止过紧压迫呼幔。
（2）防止窒息和误吸：保持呼吸通畅的关键，将患者头部低，偏向一剖，备好吸引器吸痰。
（3）癫痫发作时切勿用力按压病人四肢，防止骨折及关节脱位
（4）应及时使用牙垫或压舌板口止舌吱伤，禁用口表测量体温，去除环境十的危险因素，床旁加床档，防止发作时引起外伤。
神经系统疾病病人的护理——癫痫病人的护理
30.患者，女，29岁。孕32+3周，晨起醒来发现阴道流血，量较多，入院后查体：宫高26cm，腹围83cm，胎心次/分，未入盆。最可能的诊断是（前置胎盘）。
妊娠晚期或临产时，突发无诱因、无痛性阴道出血，是前置胎盘的典型症状。
妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理——前置胎盘病人的护理
31.患者男，55岁。慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心，呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min.为了维持水电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是（食用含钾高的食物）。
该患者慢性肾小球肾炎10年，目前出现肾功能损害的表现，对该患者应限制钠、水摄入和磷的摄入，补充钙、铁和活性维生素D3，少食或禁食含钾高的食物，以防高钾血症。
泌尿生殖系统疾病病人的护理——肾小球肾炎病人的护理
32.患者，男，35岁，3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体：体重减轻，一般状况尚可。实验室检查：痰结核分枝杆菌阳性，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。护士对营养失调的护理措施不正确的是（给予低蛋白、低脂饮食）。
传染病病人的护理——结核病病人的护理
33.患者女，25岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5℃～38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效，今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择，正确的是（停用抗生素2～7天后采血，无需体温升高时采血）。
患者风湿性心脏瓣膜病，应用多种抗生素治疗无效,现遵医嘱行血培养检查。抽取血培养标本时间的选择，正确的是：停用抗生素2～7天后采血，无需体温升高时采血。
循环系统疾病病人的护理——心脏瓣膜病病人的护理
34.患者，51岁，突发心房纤颤入院，感心悸、胸闷、头晕、乏力、心脏听诊心音强弱不等。房颤脉搏的特征是（脉率小于心率）。
循环系统疾病病人的护理——心律失常病人的护理
35.患者男，72岁。1个月时因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫入院，2周前出院。社区护士对其进行访视，发现患者目前意识清晰，血压维持在/95mmHg左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力好，皮肤完整性好。语言表达部分障碍。目前久卧在床，可在床上独立进餐，现由老伴照顾。首选的健康教育形式是（对其进行个别教育）。
该患者为老年人、活动不便，首选的健康教育形式应是对其进行个别教育，这种教育方式针对性强，可以进行互动，也可以随时评价教育效果。
神经系统疾病病人的护理——脑血管疾病病人的护理
36.患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。患者入院第5天出现发热，体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为（铜绿假单胞菌）。
大面积烧伤的患者，患感染发生率较高，最常见的是破伤风杆菌。
损伤、中毒病人的护理——烧伤病人的护理
37.患者，男，54岁，一周前尿量减少，约～ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压/mmHg。实验室检查：血肌酐μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L，RBC2.35×/L，Hb70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。该患者应摄取哪种食物（马铃薯）。
泌尿生殖系统疾病病人的护理——慢性肾衰竭病人的护理
38.患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗，今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。该患者最可能发生了（噎食）。
阿尔茨海默症患者伴有智力障碍及相应的神经系统症状，易发生噎食，精神病病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或采取措施不当，死亡率较高。
精神障碍病人的护理——阿尔茨海默病病人的护理
39.患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠液的温度是（29℃）。
多用0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水；温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑时用4℃的生理盐水；成人每次用量约为～0mL，小儿每次用量为～mL。
基础护理知识和技能——排泄护理
40.患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm×2cm。有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。目前对该患者生活影响最大的护理问题是（疼痛）。
护理问题主要有疼痛、便秘等，对生活影响最大的是疼痛。
消化系统疾病病人的护理——直肠肛管周围脓肿病人的护理
41.患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者24小时内死亡的原因是（室颤）。
心律失常是急性心肌梗死的主要原因，24小时内发生最高，以室性心律失常最多见，室颤是早期死亡的主要原因。
循环系统疾病病人的护理——心肌疾病病人的护理
42.患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×/L，PLT×/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标，血小板开始低于多少时应限制活动（＜50×/L）。
血小板计数＜50×/L时轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，应限制活动。
肿瘤病人的护理——白血病病人的护理
43.患者男，45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月，无痰。近20天出现咳嗽加剧，痰中带血，无发热、寒战等症状。查体：T36.7℃，P78次/分，R19次/分，BP/70mmHg。浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。患者确诊为肺癌，给予化疗，输注化疗药物需要建立静脉通道，首选的液体为（生理盐水）。
肿瘤病人的护理——原发性支气管肺癌病人的护理
44.患者女，50岁。一氧化碳中毒2小时入院。患者深昏迷，呼吸规则，血碳氧血红蛋白（COHb）55%。此时护士应将患者安置的体位是（平卧位头偏一侧）。
CO中毒患者常有昏迷，平卧头偏一侧，可以防止舌后坠，保持呼吸道通畅，防止误吸等。
损伤、中毒病人的护理——一氧化碳中毒病人的护理
45.患者男，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。分诊护士最恰当的处理是（优先神经外科急诊）。
患者有高血压病史，因大便用力出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，考虑为颅内出血导致的颅内压增高表现，应优先进行神经外科急诊。
基础护理知识和技能——入院和出院病人的护理
46.患者女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。局部乳房皮肤出现“桔皮样”改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是（指导患侧肩关节的活动）。
术后第2天，禁止患肩活动。
肿瘤病人的护理——乳腺癌病人的护理
47.患者，男，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。患者术后置导尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是（每日尿道口护理2次）。
防止泌尿系统逆行感染的措施：
①保持尿道口清洁：每天1～2次；
②集尿袋的更换：通常每周更换集尿袋1～2次；
③尿管的更换：一般为1～4周更换1次。
泌尿生殖系统疾病病人的护理——尿路感染病人的护理
48.患者男，岁。40近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠溃疡。肠穿孔的重要诊断依据为（X线示膈下游离气体）。
X线示膈下游离气体是胃肠道穿孔的重要诊断依据。
消化系统疾病病人的护理——消化性溃疡病人的护理
49.患者男，41岁。体重82kg，因车祸致骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。导致呼吸困难的最主要原因是（呼吸肌麻痹）。
患者T3-4骨折，四肢瘫痪，呼吸困难。呼吸困难的最主要原因为瘫痪导致的呼吸肌麻痹。
损伤、中毒病人的护理——肋骨骨折病人的护理
50.患者男，48岁，支气管肺癌。病理组织报告为“鳞状细胞癌”。患者治疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量（2.5×/L）。
若白细胞降至3.5×/L，血小板降至80×/L，应停止用药。
肿瘤病人的护理——白血病病人的护理
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