扫盲全身各系统疾病检查首选方案_用药指南

先天性畸形1：首选MRI矢状面、冠状面、增强MRI有助于检查病变的性质。2：CT及增强扫描有助于补充MRI诊断，判定脑内钙化、血管等。颅脑外伤一：硬膜外血肿1：CT观察血肿和骨折2：颅脑、颅底区硬膜外血肿应行冠状面扫描二：硬膜下血肿1:CT2:MRI多方向、多序列成像可显示双侧等密度硬膜下血肿。三：脑挫裂伤1：出血性损伤为主的脑挫裂伤的急性期，CT较MRI敏感。2：以非出血性损伤为主者脑干、小脑区的脑挫裂伤以MRI为首选。四：弥漫性轴索损伤1：MRI检查利用SWI（磁敏感加权成像）检查为首选，GRE(梯度回波成像)次之。2：首次检查阴性、可随访检查。血管性疾病一：动静脉畸形：1：DSA金标准2：MRI检查，对比增强MRA、GRE二：发育性静脉畸形：1：MRT1C++MRV2:T2W1可显示出血及伴其它畸形三：海绵状血管瘤：1：MRI、T2W12：T2W1C+评价有无相关的畸形。四：动脉瘤：1：CTA速度快，目前成为评价动脉瘤的首选。2：DSA诊断金标准，可进行介入治疗。五：烟雾病：MRA及MRI为首选。六：脑梗塞：MRI早期首选、DWI、MRP及MRS诊断及随访。七：高血压性脑病：MRIFLAIRC+为首选。八：静脉窦血栓形成：CT和MRI可提供硬膜窦和静脉闭塞后脑实质改变。DSA评价静脉窦闭塞位置。九：脑出血：CT感染性病变单纯疹疱病毒脑炎：MR冠状面，增强检查。脑膜炎：MRI。FLAIR,MR强化脑脓肿：MR强化，DWI，MRS脑结核：MRFLAIR强化脑囊虫病：1、CT显示结节钙化期2、MR平扫及强化HIV脑炎：MRIMRS脱髓鞘性脑白质病多发性硬化：MRI增强检查+FLAIR急性播散性脑脊髓炎：MRI平扫+强化渗透性髓鞘溶解症：MR、DWI、FLAIR及MRI增强遗传性代谢性退行性脑疾病正常髓鞘化：1、T1WI（1岁以内）T2WI(1-2岁)2、IR序列可清新显示灰白质对比髓鞘形成不良：MR可清洗显示病变位置及性质肾上腺脑白质营养不良：1、MR平扫+增强检查2、MRS/DTI可现实无症状的病灶异染性脑白质营养不良：MRI平扫及FLAIR序列肝豆状核变性：FLAIR、DWI获得性中毒性、代谢性或退行性脑病、中毒性脑病：早期DWI、MRS乙醇中毒性脑病:1、CT（有无出血）2、MRI评价Wernick脑病、脑萎缩代谢性脑病：MRT1WI+MRS颞叶内侧硬化：MR高分辩薄层斜冠面TWI、FLAIR、MRS阿尔茨海默病：斜冠状面T2WI及FLAIR序列，评价海马及颞叶内侧癫痫持续状态脑病：MR、DWI、MRS海绵状脑病：MRI、DWI、FLAIR多系统萎缩：MRI为其首选帕金森病：T2WI、MRS营养不良：MR、DWI为其首选肿瘤和肿瘤样病变首选MRI次之CT为补充弥漫性星形细胞瘤：1、首选MRI2、DWI、MRS、PWI间断性星形细胞瘤：1、MRI平扫、增强2、MRS3、DTI胶质母细胞瘤：MRI平扫及强化，MRS\DTI可帮助制定手术计划毛细胞星形细胞瘤：MRT,WI增强检查，MRS与肿瘤病理学不一致多形性黄色星形细胞瘤:MRI平扫加强化，CT可评价颅骨变化室管膜瞎巨细胞：1、MRI,平扫加强化2、每1-2年随访MR，评价有无新的SGCA3CT评价结节钙化少突胶质细胞肿瘤：1、MR评价病变范围2、CT评价钙化室管膜瘤：1、MRCT增强2、横断，矢状MR可现实病变与第四脑室关系脉络丛乳头状肿瘤：1、MRI2、手术前全脑MR增强（有无种植）大脑胶质肿瘤:MR平扫加强化；MRSMRP胚胎发育不良性神经上皮瘤:MRI敏感，增强检查可明确诊断节细胞胶质瘤：1、MR2、冠状面可清晰显示颞叶病变松果体实质肿瘤：MR最敏感；CT可见钙化；矢状+冠状MR平扫及增强胚胎性肿瘤：增强MR，状MR，全脊柱MR周围神经肿瘤：1、高分辨薄层T2WI2、T1WI强化脑（脊）膜瘤：1、MR平扫+增强2、CT平扫（评价骨质改变）3、诊断困难，可行MRS,有无Ala峰血管母细胞瘤：MR强化；可发现小的实性结节；全脊柱MR（评价记住有无病变）尤其是VHL病人原发中枢神经系统性淋巴瘤：1、MR最敏感的2、DWI,C+,MRP生殖细胞瘤:1、MR平扫+增强2、全脊柱MR垂体瘤：薄层，动态，冠状MR增强检查颅咽管瘤：MR矢状面+冠状面转移瘤：MR强化颅内囊性病变蛛网膜囊肿：1、MRFLAIRDWI2、CT显示颅骨异常胶样囊肿：CT，MR强化表皮样囊肿：MRIDWIFLAIR扩大的脑血管周围间隙：MR,FLAIR+DWIRathke列囊肿:MRI平扫颞骨病变颈静脉球瘤：HRCT显示颈静脉球骨壁的破坏，MRI，GRE，T1WI显示病变与颈静脉的关系，DSA手术前栓塞面神经鞘瘤：MR平扫及增强检查鼻腔肿瘤性病变骨瘤：首选CT鼻腔，鼻窦恶性肿瘤：CT首选，评价骨质破坏，MR评价病变范围嗅神经母细胞瘤：首选冠状CT，评价鼻腔顶壁骨质，MR平扫及增强评价病变侵犯范围骨纤异常增殖症：CT或MRI检查，能明确病变的位置和范围，且能显示与软组织的关系咽喉部病变鼻咽纤维血管瘤：首选MR平扫及增强鼻咽癌：MR首选,评价病变范围扁桃体肿瘤：对比增强MR可清晰显示病变的范围，为扁桃体病变首选口底和舌部肿瘤：首选MR，当评价有无骨转移时首选CT下咽癌：强化CT首选，可评价肿瘤侵润深度，对比临近脂肪、肌肉、喉软骨的侵犯，淋巴结转移。肝脏良性肿瘤肝血管瘤：1、B超2、不典型者首选MRI多回波T2WI,重T2WI肝细胞腺瘤：MRI：反相位检查或脂肪抑制图像局灶性结节增生：MRI是该病首选肝炎性假瘤：1、螺旋CT多期扫描2、MRIT2WI可反映病灶内部病理改变脂肪瘤：CT首选血管平滑肌脂肪瘤：MRI首选血管内皮细胞瘤：1、B超2、不典型者首选MRI胆管囊腺瘤：CT首选肝脏恶性肿瘤肝细胞肝癌：1、B超和AFP可用作筛查2、螺旋CT多期增强或MRI可以确诊胆管细胞癌：1、MRI、T2WI在检出肝内小卫星灶方面优于增强CT。2、CT更易发现钙化淋巴瘤：CT优于MRI肝母细胞瘤：CT显示钙化更好血管肉瘤：MRI为首选恶性间叶瘤：CT或MRI均可转移瘤:MRI动态增强检查肝脏炎性病变肝脓肿：CT平扫及增强扫描肝包虫病：CT平扫肝血吸虫病：CT平扫及增强检查肝脏弥漫性病变脂肪肝：超声为首选肝硬化：MR平扫血色病：MR为首选肝糖原积病：超声为首选胆道急性胆囊炎：超声为首选慢性胆囊炎：超声胆石症：超声胆囊息肉：超声胆囊癌：CT\MRI平扫+增强扫描胆管癌：MRI及MRCP原发性硬化性胆管炎：MRCP急性化脓性胆管炎：CT平扫+增强扫描胰腺急性胰腺炎：CT平扫+增强慢性胰腺炎：CT平扫+增强胰腺癌:CT平扫+增强黏液性囊腺性肿瘤：CT平扫+增强浆液性囊腺瘤：CT平扫+增强胰腺导管内乳头状黏肿瘤：CT平扫+增强实性乳头状上皮肿瘤：CT平扫+增强胰岛素瘤：CT平扫+增强胃泌素瘤：CT平扫+增强胰高血糖素素瘤：CT平扫+增强生长抑素瘤：CT平扫+增强血管活性腸肽瘤：CT平扫+增强无功能性內分泌肿瘤：CT平扫+增强脾炎性病变脾脓肿：CT平扫+增强脾结核：CT平扫+增强脾肿瘤脾错构瘤：CT平扫+增强脾血管瘤：CT或MRI平扫及增强扫描脾淋巴管瘤：CT平扫+增强脾淋巴瘤：MR平扫+增强脾血管肉瘤：CT或MRI平扫+增强扫描脾转移瘤：MRI平扫+增强扫描肾肿瘤肾母细胞瘤：CT平扫+增强扫描肾细胞癌：CT平扫+增强扫描肾盂癌：CT平扫+增强检查肾转移性肿瘤：CT平扫+增强扫描肾良性肿瘤：CT\MR平扫及增强检查肾感染性病变肾脓肿：CT平扫+增强扫描肾结核：CT平扫+增强扫描黄色肉芽肿性肾盂肾炎：CT平扫+增强扫描肾上腺肾上腺皮质增生或肾上腺增生：CT平扫+增强扫描肾上腺皮质腺瘤：CT平扫+增强或MR同反相位检查原发性肾上腺皮质瘤：CT平扫+增强Conn综合征又称原发性醛固酮增多症：CT平扫+增强，MR同反相位检查肾上腺皮质增生：CT平扫+增强扫描肾上腺腺瘤：CT平扫+增强扫描，MR同反相位检查肾上腺皮质癌：CT平扫+增强嗜铬细胞瘤：CT\MR平扫+增强肾上腺神经母细胞瘤：MR平扫+增强，冠状位肾上腺囊肿：CT平扫+增强扫描肾上腺髓脂瘤：CT\MR平扫+增强，MRI脂肪抑制肾上腺转移瘤：CT平扫+增强肾上腺结核：CT平扫+增强播散性组织胞质菌病：CT平扫+增强腹膜后病变原发性腹膜后肿瘤：CT平扫+增强腹膜后淋巴瘤：CT平扫+增强检查腹膜后转移瘤：CT平扫+增强检查腹膜后纤维化：CT平扫+增强检查，MRI盆腔前列腺癌：MR平扫及扩散成像，MRS前列腺增生：MR平扫+增强扫描,MRS膀胱癌：CT平扫+增强及三维重组，评价肿瘤对肌层侵犯MR平扫+增强脐尿管癌：CT平扫+增强及三维重组卵巢畸胎瘤：CT平扫+增强扫描，MR平扫+增强扫描，脂肪抑制卵巢功能性囊肿：1、超声检查2、MR卵巢囊腺瘤：CT平扫+增强扫描卵巢癌：CT\MR平扫，增强卵巢子宫内膜异位癌：MRI,FATSAT+STIR子宫平滑肌瘤：MRI平扫子宫腺肌症：MR平扫子宫内膜癌：MR平扫+增强扫描子宫肉瘤：MR平扫+增强扫描宫颈癌：MR平扫+增强扫描，脂肪抑制肠道食管静脉曲张：食管钡剂造影食管癌：食管X线钡剂造影胃溃疡：消化道造影胃癌:消化道造影溃疡性结肠炎：钡剂灌肠双对比造影Crohn病：消化道造影直肠癌：钡剂灌肠双对比造影.呼吸心血管系统疾病首选X、CT检查。纵膈MRI为重要补充。乳腺疾病目前超声加钼靶X检查为主要检查方法。CT为补充、MRI为定性有优势骨与骨关节病变首选X、CT检查，MRI有效的鉴别病变性质为补充，关节创伤MRI是重要的检查。脊柱及椎间盘病变首选X、CT检查，MRI有效的鉴别病变性质为补充。

湖南白癜风医院
春季白癜风防治