作者：何海波，王喆，扬州大学临床医学院·医院口腔科
患者男，16岁，发现左腮腺区肿块1年就诊，1年前肿块约黄豆大小，1个月前自觉逐渐增大，全身无其它不适。
专科检查：左腮腺区可及肿块，动度差，有弹性，无压痛，皮肤颜色正常。腮腺彩超：囊实性肿块。其他检查未发现异常，初步诊断为右腮腺肿瘤。
手术探查见：左腮腺部位肿块约3×2.5×2厘米，表面光滑，质低软，穿刺见色液体，剖开见一囊，囊直径约2厘米，囊壁厚0.2~1.5厘米。肿块和外耳道软骨相连，另外还看见有皮肤样组织。
镜检：腮腺组织内见一囊，囊灶区内衬复层鳞状上皮，并见皮脂腺、汗腺、毛囊及软骨组织等［见图1、2］。
病理诊断：成熟型囊性畸胎瘤。患者经手术切除肿块，3年未见复发。
畸胎瘤按其成份可分为由单一组织组成的类组织性畸胎瘤（例如表皮样囊肿），由数种组织组成，其构造很像某种器官的类器官性畸胎瘤（例如皮样襄肿），以及具有多样器官的萌芽，犹如完整机体的类机体性畸胎瘤。
狭义上，只将类机体性畸胎瘤称作畸胎瘤，而将具皮样结构的类器官性畸胎瘤称作皮样襄肿。
CT是诊断畸胎瘤的最好方法。囊性畸胎瘤壁薄，壁呈软组织密度，可有钙化。囊内液体密度一般均匀。呈水样密度，含脂质多时密度低。实质性畸胎瘤呈多形性多种密度混合。
临床诊断一般不难。但表现不典型或位置不典型的则诊断有一定的难度。如果肿瘤近期肿块增大明显、边缘不清、有分叶或形态不规则，瘤内呈均匀软组织密度则要考虑有恶变。
成熟型畸胎瘤由已分化成熟的组织构成，是最常见的卵巢良性肿瘤。畸胎瘤主要发生于性腺组织，非性腺组织发病较少，腮腺畸胎瘤例临床上罕见，此病例术前诊断为腮腺淋巴上皮病变，所以腮腺区囊性肿块不要轻易排除畸胎瘤可能。
来源：医学美学美容（10）
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