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一、临床执业医师
1男，16岁，在田地劳动时，右足被刺伤，其中混杂有异物，泥土，没有处理。随后出现面部肌肉痉挛，怕光怕声，患者致病的主要原因是
A.异物混杂,
B.年龄小,
C.没有及时清洗,
D.伤口环境缺氧,
E.没有包扎伤口,
正确答案：D破伤风感染的条件是缺氧环境，致病毒素是破伤风痉挛毒素，出现肌肉痉挛症状。
2医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断。对于意识王某能否从事该工作，颁发证书的部门
A.县级卫生行政部门,
B.市级卫生行政部门,
C.省级卫生行政部门,
D.医学会,
E.卫生部,
正确答案：C从事遗传病诊断，产前诊断的人员必须经过省，自治区，直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书。
3女，48岁，皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素／L，经检查十二指肠粘胃行胃十二指肠切除术，哪种物质吸收不包括在内
A.铁,
B.维生素
C.
C.钙,
D.维生素
D.
E.维生素K,
正确答案：E维生素K的吸收主要在大肠。
4男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是
A.肾综合征出血热,
B.流行性乙型脑炎热,
C.麻疹,
D.风疹,
E.肾病综合征,
正确答案：A肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。2、少尿强度：24h尿量＜0ml者为少尿倾向，＜ml者为少尿．＜50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为无少尿型肾功衰竭。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和／或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体毒V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。
5女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸酸酶水平明显升高原因可能是
A.心肌梗塞,
B.胃溃疡,
C.肝脏占位,
D.药物副作用,
E.深静脉血栓形成,
正确答案：A临床意义：(1心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2-4天恢复正常。(2病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。(3进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。(4严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。
二、临床助理医师
1有关COPD的外因，错误的是
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系,
B.感染是慢支发生与发展的重要因素,
C.理化因素的慢性刺激为诱因,
D.气候寒冷为发作的重要诱因,
E.发病与过敏因素无关,
正确答案：ECOPD的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。②感染因素，病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。
2.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为
A.肺炎克雷白杆菌,
B.流感嗜血杆菌,
C.大肠杆菌,
D.变形杆菌,
E.绿脓杆菌,
正确答案：BCOPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。
3在COPD的病因中最易导致黏液、纤毛清除功能障碍的是
A.气候,
B.吸烟,
C.理化因素,
D.感染因素,
E.过敏因素,
正确答案：B吸烟与COPD发生有密切关系，吸入烟雾损伤气道上皮细胞和纤毛运动，可使支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，支气管杯状细胞增生肥大致黏液分泌增多，黏液-纤毛清除功能降低而易发生感染，
4不属于COPD的体征是
A.桶状胸,
B.触觉语颤增强,
C.肺下界和肝浊音界下降,
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出,
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长,
正确答案：B阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。
5COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A.咳嗽加重,
B.咳白色泡沫痰与黏液痰,
C.咳脓性痰且痰量增加,
D.肺部有哮鸣音,
E.肺底部有细湿啰音,
正确答案：CCOPD的主要临床表现是（咳嗽、咳（痰伴（喘息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。
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