发烧不是病，可发烧碰到这种病就是大事

0-12岁，好护师陪你成长！

本月母婴智囊团

中商智库母婴健康研究院

医院冯园园

医院主任医师吴茂香

山东济南市立五院儿保科医生徐秀红

孩子发烧往往昏昏欲睡，满脸通红。家长一摸孩子浑身发烫，很多家长都是心急如焚，搞不清楚孩子是不是得了什么重病，即便知道是自愈性的病毒感染，也会担心烧得厉害哪里会不会出问题。

事实上，发烧虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害，相反，目前还有证据说，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发烧其实对孩子病情恢复是有利的。

流传很广的一个说法是发烧会烧坏脑子，所以孩子一发烧，家长都很担心，又是退热药，又是冰敷，又是温水澡，还有煮绿豆汤来驱寒等等，中西结合无所不用。即便在美国，也有1/4的监护人会在孩子不到37.8℃就给了退热药，这些都属于“发烧恐惧症”的表现，国内的父母过之而不及。

但恐惧很大一部分也来自于误解，比如很多家长认为发烧会烧坏脑子，这些误解会进一步加大家长们对发烧的恐惧。没有证据表明发烧本身会恶化病情，发烧也不会烧坏脑子。有些颅内的感染，比如化脓性脑膜炎会发烧，也可以引起脑组织损伤，留下后遗症，但你得搞清楚，脑子坏了不是发烧引起的，而是感染引起的，脑子坏了和发烧都是感染惹的祸。

那发烧会让心脏坏掉吗？发烧的确会加快代谢，增加氧气的消耗量，增加心输出量，加重心脏的负担。这点负担对健康的孩子几乎不构成影响，更不会让心脏坏掉。

然而，这只是大部分情况，笔者今天要说明的是一个特殊的病列，忽视了发烧会非常危险！这就是川崎病。

川崎病，是在年时第一次被一位日本的儿童医生所发现，并以他的名字命名。至今人们还不清楚这种病的原因是什幺，极有可能是对某种病菌的反应。

川崎病多见于8个月到4岁之间的小朋友，偶尔会有8~9岁的大孩子患病，一般在夏季和冬季发病。发病时，幼儿突然发高烧，体温在38～39度之间，发烧可持续5天，但精神较好，食欲也只是略微下降。发烧两天左右时全身出现各种大小不等的红色斑疹，嘴唇发干而有裂纹，口中粘膜发红，舌头上长出红色的小疙瘩；两眼充血、发红，但没有脓。手脚又红又肿，油光晶亮的，也有整个膝部和手脚发红的，一两个星期后体温下降时，脚尖开始出现脱皮，脖子上多个淋巴结肿大。如果没有发现淋巴肿大，很容易当成一般感冒处理延误治疗。川崎病可能会引起各种心肌炎和血管炎等疾病，差不多25~35%的患者心脏会受到影响，引起冠状动脉扩张成动脉瘤。

川崎病及时治疗几乎全都能痊愈，只是偶尔有少数病人可突然死亡。关键是要及时拍心脏彩超加以确认，医院心脏彩超要预约或者结果出来晚，就会延误治疗，因此，遇到这种情况时，家属与医生的沟通极为重要。否则后悔晚了。川崎病在早期并没有明显的特点，发烧常常会被认为是喉咙发炎或感冒。如果宝宝连续5天发高烧就必须引起注意。出现红色的疹子常常会被误认为是麻疹，但川崎病不会像麻疹一样咳嗽、打喷嚏，如果已作过预防接种，就不可能是麻疹。心脏超声波检查可以帮助了解心脏有没有受到牵连，以及冠状动脉是否扩张或狭窄等。此外检查中可能会发现血小板增多、血沉积加快、白血球增多、贫血等。

川崎病在目前还没有特效疗法，医生确定是川崎病后，如发病后的9天内能及时使用阿斯匹林的话，宝宝很快就会退烧，大约一个星期时就会痊愈，而且患上动脉扩张的几率不到5%，如果治疗的太迟，动脉扩张的几率为25%。同时配合使用丙种球蛋白也可预防冠状动脉病变，但有时宝宝会出现过敏反应，如心跳加速、呼吸困难、血压下降、发烧、出红疹等，必须在医生的监护下才能使用。单独使用抗生素是没有效果的。同其它疾病引起的发烧一样，要多给宝宝喝一些水，最好是果汁。同其它疾病引起的发烧一样至于宝宝好到什么程度才能去保育所或幼儿园，并没有特别的规定，只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活。一般来说，川崎病日后不会复发，但由于心脏受到影响的后遗症要在多年以后才会出现，所以有必要定期进行心脏检查。川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是以血管炎为中心的全身性脏器炎症如心脏、肾脏、消化道等，多发于4岁以下幼儿。

近年来发病率呈逐年上升趋势，并取代了风湿热而成为儿童期重要的获得性心脏病。川崎病的病因至今未明，它所引起的发热、皮疹、淋巴结肿大均不足虑，因为这都是一过性的。其严重危害是对心脏、血管的损害，是永久性的，发病率为13～20％，主要累及冠状动脉，表现为冠状动脉炎、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉栓塞等。冠状动脉是供应心肌的血管，出现血栓易引起心肌缺血，导致心绞痛及心肌梗塞的发生；一旦冠状动脉瘤不慎破裂，还会引发猝死。当然，除心脏症状外，还累及肾脏、消化道出现腹痛、腹泻，尿检还可发现白细胞及蛋白。川崎病以急性发热起病，并有咳嗽、流涕、腹泻、口腔粘膜明显充血，早期往往易被误诊为上呼吸道感染，随着病程进展还会出现：●发热持续5天以上，用抗生素无效；●在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，手足掌心有红斑，指（趾）端膜片样脱皮。●与发热同时或发热不久，全身可见多形性皮疹，无水疱或结痂；●双眼结膜充血，但无脓性分泌物及流泪，持续于整个发热期或更长；●口腔粘膜呈弥漫性充血，唇红干燥、皲裂出血、结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”；●颈部双侧及颌下淋巴结肿大；●患儿于发热后1～6周才出现心血管症状，也可迟至急性期发病后数日至数年才发生。川崎病有办法医治，也可以完全治愈，只不过要早做诊断及时治疗，这样既能减轻症状，又能防止冠状动脉病变的发生。一旦确诊为川崎病，在大剂量应用免疫球蛋白的同时，必不可少的要用阿司匹林。它既可以防止血小板凝集和血栓形成，还可以起到消炎作用。疗程要长，至少要用2～3个月，后期可改用小剂量。如果已有冠状动脉扩张或冠脉瘤形成，则一直要用到病变消失为止。在春季，患儿出现上呼吸道感染症状伴有皮疹及粘膜病变，应警惕川崎病的发生，医院就诊以免延误治疗。确诊后，务必要让孩子休息好，尤其是已有冠状动脉病变的患儿则必须要卧床休息，恢复期还应避免体力活动，尽量减轻心脏负担。尤其是已有冠状动脉病变的患儿则必须要卧床休息，恢复期还应避免体力活动，尽量减轻心脏负担。

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