肾病之肾病综合征篇


1病因

分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。

2临床表现NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。3诊断

1.肾病综合征(NS)诊断标准是

(1)尿蛋白大于3.5g/d;

(2)血浆白蛋白低于30g/L;

(3)水肿;

(4)高血脂症。其中①②两项为诊断所必需。

2.NS诊断应包括三个方面

(1)确诊NS。

(2)确认病因:首先排除继发性和遗传性疾病,才能确诊为原发性NS;最好进行肾活检,做出病理诊断。

(3)判断有无并发症。

4饮食注意

(1)钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.(2)蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等.此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症.但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).(3)脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.(4)微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.

1.预防好感冒。如果感冒了及时处理,不要等,也不要靠。

2.避免劳累。特别说明:做到以上两点也并不能做到完全不复发,还要取决你激素的减量和肾脏的病理类型。如果你现在激素减完了,到现在半年以上的时间,小便没问题的话,如果能做到我开始说的那两点话,那你复发的将会很小很小。

3.要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。有条件者可作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的治疗方案。

4.在方案制定后,患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用,服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20~25毫克时,病情反复的机会较多。复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。

5.积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成我们免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。

5预防

1.预防好感冒。如果感冒了及时处理,不要等,也不要靠。

2.避免劳累。特别说明:做到以上两点也并不能做到完全不复发,还要取决你激素的减量和肾脏的病理类型。如果你现在激素减完了,到现在半年以上的时间,小便没问题的话,如果能做到我开始说的那两点话,那你复发的将会很小很小。

3.要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。有条件者可作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的治疗方案。

4.在方案制定后,患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用,服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20~25毫克时,病情反复的机会较多。复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。

5.积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成我们免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。









































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